現(xiàn)下社會(huì)環(huán)境中，大家對(duì)于申請(qǐng)書(shū)的使用越發(fā)頻繁了，申請(qǐng)書(shū)可能需要附上支持文件，如推薦信、成績(jī)單或證明材料，范文社小編今天就為您帶來(lái)了事故申請(qǐng)書(shū)7篇，相信一定會(huì)對(duì)你有所幫助。
事故申請(qǐng)書(shū)篇1
申請(qǐng)人：
被申請(qǐng)人：醫(yī)院，地址，聯(lián)系電話。
法定代表人(負(fù)責(zé)人)：姓名：職務(wù)醫(yī)院院長(zhǎng)。
申請(qǐng)事項(xiàng)
申請(qǐng)對(duì)申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人之間的醫(yī)療糾紛作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定;
事實(shí)和理由
20xx年11月11日下午,申請(qǐng)人之子xxx(病人)因身體不適到被申請(qǐng)人處就診，并住院治療。至11月13日下午，經(jīng)檢查，診斷為“肺血栓”，并將病情告知病人。至11月14日凌晨，申請(qǐng)人接到醫(yī)院病危通知后，趕到醫(yī)院時(shí)，看見(jiàn)病人躺倒在離病床2米遠(yuǎn)的地上，左臉有一傷口，血流至耳朵(已凝固)，且手腳冰涼，已死亡。因被申請(qǐng)人工作人員違反醫(yī)療護(hù)理常規(guī)，草率治療，未及時(shí)做轉(zhuǎn)院處理，搶救不力，導(dǎo)致病人不治身亡。
1、被申請(qǐng)人工作人員違反醫(yī)療常規(guī)，未給病人進(jìn)行病理檢查就讓其住院，且至住院第二天即11月12日已經(jīng)在給病人用肺血栓針(已經(jīng)證實(shí)得了肺血栓，當(dāng)天費(fèi)用清單為證)，第三天下午，才檢查出病人患的是“肺血栓”，延誤了病情，使病人未得到及時(shí)救治，而不治身亡。不僅如此，被申請(qǐng)人在明知病人病情很嚴(yán)重的情況下，不僅沒(méi)有及時(shí)給病人予以救治，而且直至病人死亡時(shí)，采取的均為二級(jí)護(hù)理，病房中無(wú)任何救治設(shè)備放置，且病人死亡時(shí)，并非死在自己的病床上，而是死在離自己病床2米遠(yuǎn)的地上，且臉上有血。從以上情形不難看出，院方未盡到應(yīng)盡的醫(yī)治和護(hù)理義務(wù)，嚴(yán)重違反醫(yī)療常規(guī)，對(duì)病人未給予及時(shí)救治和護(hù)理，是導(dǎo)致病人死亡的最直接原因。
2、被申請(qǐng)人診斷出病人的病情為“肺血栓”后，根據(jù)診療常規(guī)，在明知自己無(wú)醫(yī)治條件的情況下，對(duì)病人未及時(shí)做出轉(zhuǎn)院處理或特級(jí)護(hù)理，也未及時(shí)通知申請(qǐng)人陪護(hù)，亦未及時(shí)將病人病情嚴(yán)重的情況告知申請(qǐng)人(即下發(fā)病危通知書(shū))。使病人的感染不能得到有效的控制，病情惡化，且搶救不力，也是導(dǎo)致病人死亡的主要原因之一。
3、被申請(qǐng)人未履行告知義務(wù)。被申請(qǐng)人在診斷結(jié)論出來(lái)后，在明知病人病情很嚴(yán)重的情況下，還不及時(shí)告知病人家屬可能導(dǎo)致的不良后果，使病人在不知情的情況下接受了草率的治療和護(hù)理，造成病人身體損害，病情迅速惡化，最終導(dǎo)致死亡。
4、被申請(qǐng)人在病人死亡后，其工作人員對(duì)病人的.死亡原因的解釋前后不一致，先前說(shuō)是“肺血栓”，過(guò)后又不承認(rèn)(此有病人的親屬及校方、同事的質(zhì)詢?yōu)樽C)。對(duì)院方的此做法，讓人難以理解，使申請(qǐng)人有理由相信院方在對(duì)病人的死亡原因上，有推托醫(yī)責(zé)的嫌疑。
綜上所述，被申請(qǐng)人工作人員嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，違反醫(yī)療護(hù)理常規(guī)，搶救不力，未及時(shí)做出轉(zhuǎn)院處理，并且未履行告知義務(wù)，造成病人病情惡化，最后不治身亡，因果關(guān)系明顯。鑒于以上事實(shí)和理由，現(xiàn)申請(qǐng)作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。
此致
區(qū)衛(wèi)生??
申請(qǐng)人：
年月日
事故申請(qǐng)書(shū)篇2
申請(qǐng)人：xxx，男，1996年3月1日出生，住xxxxxxx，身份證號(hào)：xxxxxxx。
被申請(qǐng)人：xx市公安交通警察大隊(duì)
申請(qǐng)人不服xx市公安交通警察大隊(duì)于20xx年7月25日下發(fā)的汝公交認(rèn)字[20xx]第771號(hào)《交通事故認(rèn)定書(shū)》申請(qǐng)重新對(duì)責(zé)任進(jìn)行認(rèn)定。
請(qǐng)求事項(xiàng)：
1、依法撤銷xx市公安交通警察大隊(duì)于20xx年7月25日下發(fā)的汝公交認(rèn)字[20xx]第771號(hào)《交通事故認(rèn)定書(shū)》;
2、依法認(rèn)定劉某軍承擔(dān)事故的主要責(zé)任，閆某賓承擔(dān)事故的次要責(zé)任。
事實(shí)和理由：
一、xx市公安交通警察大隊(duì)作出的汝公交認(rèn)字[20xx]第771號(hào)《交通事故認(rèn)定書(shū)》認(rèn)定部分事實(shí)不清，最終導(dǎo)致責(zé)任認(rèn)定錯(cuò)誤。
汝公交認(rèn)字[20xx]第771號(hào)《交通事故認(rèn)定書(shū)》認(rèn)定“閆某賓駕駛偽造號(hào)牌的機(jī)動(dòng)車上道行駛，違反右側(cè)行駛通行原則，且未戴頭安全頭盔?！遍Z某賓所駕駛的豫dke8xx號(hào)兩輪摩托車的號(hào)牌是真實(shí)的，并有xx市公安局車輛管理所簽發(fā)的《中華人民共和國(guó)機(jī)動(dòng)車行駛證副頁(yè)》可以證實(shí)，x安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司摩托車定額保險(xiǎn)單(正本)進(jìn)一步證明xx市公安局車輛管理所簽發(fā)的《中華人民共和國(guó)機(jī)動(dòng)車行駛證副頁(yè)》的真實(shí)性。不知道xx市公安交通警察大隊(duì)是如何作出閆某賓所駕駛的豫dke8xx號(hào)兩輪摩托車的號(hào)牌是偽造的。
二、認(rèn)定申請(qǐng)人和xxx'承擔(dān)同等責(zé)任是不當(dāng)?shù)?，?yīng)改為劉某軍承擔(dān)主要責(zé)任，申請(qǐng)人承擔(dān)次要責(zé)任。
發(fā)生事故的主要原因是劉某車駕駛機(jī)動(dòng)車輛上道路行駛通過(guò)非機(jī)動(dòng)車道時(shí)，對(duì)車道內(nèi)車輛通行情況觀察不周，且未在確保安全、暢通的原則下通行，應(yīng)承擔(dān)事故的主要責(zé)任。閆某賓雖然未依法取得駕駛證，但所駕駛的機(jī)動(dòng)車輛號(hào)牌并不是偽造而是真實(shí)的。閆某賓未戴安全頭盔，與事故的發(fā)生沒(méi)直接因果關(guān)系，未戴頭盔不會(huì)導(dǎo)致事故的發(fā)生。根據(jù)《道路交通安全法實(shí)施條例》第九十一條“公安機(jī)關(guān)交通管理部門(mén)應(yīng)當(dāng)根據(jù)交通事故當(dāng)事人的行為對(duì)發(fā)生交通事故所起的作用以及過(guò)錯(cuò)的嚴(yán)重程度，確定當(dāng)事人的責(zé)任?！钡囊?guī)定，閆某賓未戴頭盔的行為對(duì)事故的發(fā)生沒(méi)有任何作用，不能成為申請(qǐng)人負(fù)同事等責(zé)任的理由。按照xx市公安交通警察大隊(duì)的認(rèn)定，導(dǎo)致事故發(fā)生原來(lái)閆某賓四項(xiàng)違法行為承擔(dān)事故的同等責(zé)任，有兩項(xiàng)是不能成立的，現(xiàn)在僅剩下兩項(xiàng)，所以根據(jù)上述規(guī)定，申請(qǐng)人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)事故的次事責(zé)任，劉某軍應(yīng)當(dāng)承擔(dān)事故的主要責(zé)任。
綜上所述，請(qǐng)求依法撤銷xx市公安交通警察大隊(duì)于20xx年7月25日下發(fā)的汝公交認(rèn)字[20xx]第771號(hào)《交通事故認(rèn)定書(shū)》;依法認(rèn)定劉某軍承擔(dān)事故的主要責(zé)任，申請(qǐng)人閆某賓承擔(dān)事故的次要責(zé)任。
平頂山市公安交通警察大隊(duì)
事故申請(qǐng)書(shū)篇3
申請(qǐng)人賈某某，男，某歲，住址：湖南省某某縣景港某鎮(zhèn)某某街某號(hào)，身份證號(hào)碼：聯(lián)系電話：
被申請(qǐng)人徐某某，男，某歲，住址：重慶市某縣某某鎮(zhèn)某某村某組，身份證號(hào)碼：聯(lián)系電話:
復(fù)核請(qǐng)求：請(qǐng)求依法撤銷深圳市公安局交通警察局某某大隊(duì)作出的第20xx某某號(hào)《交通事故認(rèn)定書(shū)》。
事實(shí)與理由：
一、深圳市公安局交通警察局某某大隊(duì)于20xx年3月25日作出的第20xxb某某號(hào)《交通事故認(rèn)定書(shū)》認(rèn)定的事實(shí)錯(cuò)誤。
龍華東環(huán)二路富士康廠區(qū)有東門(mén)路口和南門(mén)路口，兩個(gè)路口相距約五百米。
南門(mén)路口是個(gè)十字路口，設(shè)有交通信號(hào)燈和一個(gè)“門(mén)”型人行天橋，路中間還安裝有隔離攔柵。
發(fā)生事故的富士康東門(mén)路口是個(gè)“丁”字路口。此路口既沒(méi)有過(guò)街設(shè)施，也沒(méi)有交通標(biāo)志、標(biāo)線，更沒(méi)有交通信號(hào)燈，在路口南端十多米處就沒(méi)裝隔離帶了。該路口唯一的交通標(biāo)志就是在路口南端隔離帶終結(jié)處樹(shù)立有兩根引導(dǎo)人們謹(jǐn)慎橫道的橫道指引樁。
龍華東環(huán)二路富士康東門(mén)路口與南門(mén)路口是兩個(gè)不同的路口，不能混為一談。東門(mén)路口沒(méi)有人行過(guò)街設(shè)施，只是在路口南端樹(shù)有兩根允許行人橫道的橫道指引樁。申請(qǐng)人當(dāng)時(shí)就是遵從橫道指引樁指示、對(duì)著指引樁由東住西橫道時(shí)被被申請(qǐng)人疾駛而來(lái)的小車撞傷的。
在東門(mén)丁字路口東西兩則日夜有的士、私家車、“藍(lán)牌”車和多條線路的公交車?？?，每天都有數(shù)以千計(jì)的人在申請(qǐng)人橫道處橫過(guò)道路到對(duì)面搭車。
該《交通事故認(rèn)定書(shū)》認(rèn)定“賈偉在有人行橫道和人行過(guò)街設(shè)施的道路上，不按規(guī)定橫過(guò)道路……”與客觀事實(shí)不符，是完全錯(cuò)誤的!
二、20xx年3月某日9時(shí)40分許，在龍華東環(huán)二路富士康東門(mén)路口發(fā)生的交通事故責(zé)任全部在被申請(qǐng)人徐某某。
?中華人民共和國(guó)道路交通安全法》第四十二條規(guī)定：機(jī)動(dòng)車上道路行駛，不得超過(guò)限速標(biāo)志標(biāo)明的最高時(shí)速。在沒(méi)有限速標(biāo)志的路段，應(yīng)當(dāng)保持安全車速。
?中華人民共和國(guó)道路交通安全法》第四十四條規(guī)定：機(jī)動(dòng)車通過(guò)交叉路口，應(yīng)當(dāng)按照交通信號(hào)燈、交通標(biāo)志、交通標(biāo)線或者交通警察的指揮通過(guò);通過(guò)沒(méi)有交通信號(hào)燈、交通標(biāo)志、交通標(biāo)線或者交通警察指揮的交叉路口時(shí)，應(yīng)當(dāng)減速慢行，并讓行人和優(yōu)先通行的車輛先行。
被申請(qǐng)人徐某某在駕車通過(guò)交叉路口時(shí)，不僅沒(méi)有“保持安全車速”、“減速慢行”、“讓行人先行”，而是繼續(xù)高速行駛，依法應(yīng)負(fù)事故的全部責(zé)任。申請(qǐng)人是按照規(guī)定路線過(guò)馬路，沒(méi)有違反交通安全法的規(guī)定，不應(yīng)承擔(dān)事故責(zé)任。
綜上所述，深圳市公安局交通警察局某某大隊(duì)作出的第20xx某某號(hào)《交通事故認(rèn)定書(shū)》認(rèn)定責(zé)任錯(cuò)誤，現(xiàn)特申請(qǐng)貴局復(fù)核，以維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益。
此致
深圳市公安局交通警察??
申請(qǐng)人：賈某某
20xx年3月28日
事故申請(qǐng)書(shū)篇4
申請(qǐng)人：
申請(qǐng)事項(xiàng)：
請(qǐng)求人民法院依法委托鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)侯紅濤駕駛的豫xx號(hào)車輛在發(fā)生交通事故時(shí)的車速進(jìn)行鑒定。
申請(qǐng)理由：
申請(qǐng)人與姚xx等人交通事故損害賠償糾紛一案，現(xiàn)由你院審理。該交通事故是因?qū)Ψ剿緳C(jī)無(wú)證駕駛、疲勞駕駛、嚴(yán)重超載、超速、違法變道等多種原告造成的，根據(jù)交警部門(mén)制作的事故現(xiàn)場(chǎng)圖來(lái)看，兩車相撞點(diǎn)到對(duì)方車輛停車地點(diǎn)的距離，長(zhǎng)達(dá)66米，根據(jù)物理學(xué)常識(shí)，在有事故車輛的起始距離等條件的情況下，用普通的物理學(xué)知識(shí)，就可以計(jì)算出車輛的速度。鑒于本案對(duì)方司機(jī)超速行駛，在該事故的責(zé)任認(rèn)定中起著決定性作用，申請(qǐng)人為了維護(hù)自己的合法權(quán)益，使人民法院依法公正的作出判決，現(xiàn)依法申請(qǐng)對(duì)駕駛?cè)笋{駛的豫xx號(hào)車輛在發(fā)生交通事故時(shí)的車速進(jìn)行鑒定，請(qǐng)人民法院依法予以準(zhǔn)許。
申請(qǐng)人：
被申請(qǐng)人：
日期：
事故申請(qǐng)書(shū)篇5
申請(qǐng)人：張某某（死者之妻），女，漢族，身份證號(hào)410xxxxxxx，住xx市xx區(qū)xx路xxx號(hào)
委托代理人：江偉，河南薈智源策律師事務(wù)所律師
被申請(qǐng)人：魏xx，男，x歲，住河南省xx市xx鎮(zhèn)xx村x組
申請(qǐng)人于________年____月____日收到鄭州市交警x大隊(duì)作出的鄭公交認(rèn)字第410xxxx號(hào)道路交通事故認(rèn)定書(shū)，現(xiàn)依據(jù)《道路交通事故處理程序規(guī)定》提出復(fù)核申請(qǐng)。
復(fù)核請(qǐng)求：
1、請(qǐng)求依法撤銷鄭州市交警x大隊(duì)作出的鄭公交認(rèn)字第410xxxx號(hào)道路交通事故認(rèn)定書(shū)。
2、依法認(rèn)定被申請(qǐng)人魏xx負(fù)事故的次要責(zé)任。
事實(shí)與理由：
鄭公交認(rèn)字第410xxxx號(hào)事故認(rèn)定書(shū)認(rèn)定事實(shí)不清，責(zé)任認(rèn)定錯(cuò)誤，具體理由如下：
一、鄭州市交警x大隊(duì)未查清事故車輛豫axxxx重型自卸貨車事發(fā)時(shí)的駕駛?cè)?，在未查清其車輛事發(fā)時(shí)的駕駛?cè)司妥鞒鍪鹿收J(rèn)定責(zé)任書(shū)，嚴(yán)重影響對(duì)事故責(zé)任的認(rèn)定，嚴(yán)重侵害了申請(qǐng)人的合法權(quán)益________年____月____日x時(shí)許，xx駕駛的豫axxxx號(hào)車與豫axxxx號(hào)重型自卸貨車發(fā)生碰撞，當(dāng)時(shí)xx所駕駛的車上就只有xx一人，而豫axxx重型自卸貨車上卻有兩人，至于該兩人哪一人是事發(fā)時(shí)的駕駛?cè)?，鄭州市?/p>
警x大隊(duì)未查清。而查清豫axxx號(hào)車事發(fā)時(shí)的車輛駕駛?cè)藢?duì)事故責(zé)任的認(rèn)定至關(guān)重要，因?yàn)樵撥嚿像{駛?cè)舜嬖诰岂{、疲勞駕駛及無(wú)證駕駛等諸多違法情形，而由另一人冒牌頂替當(dāng)時(shí)車輛的駕駛?cè)?。所以，鄭州市交警x大隊(duì)在未查清事發(fā)時(shí)豫axxx的駕駛?cè)?，而作出事故認(rèn)定，有失公允。
二、事故車輛豫axxxx號(hào)重型自卸貨車未年審，也未購(gòu)買交強(qiáng)險(xiǎn)就違法上路行駛，對(duì)事故的發(fā)生存在過(guò)錯(cuò)，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的'責(zé)任根據(jù)《道路交通安全法》及其他相關(guān)交通法規(guī)的規(guī)定，車輛都必須按時(shí)參加年檢，在上路行駛之前也必須購(gòu)買交強(qiáng)險(xiǎn)，這是法律法規(guī)的強(qiáng)制性規(guī)定。而事故車輛豫axxxx號(hào)車沒(méi)有按照法律法規(guī)的規(guī)定，在車輛存在安全隱患及不夠買交強(qiáng)險(xiǎn)的情形下就公然上路行駛，這種無(wú)視法律的規(guī)定、無(wú)視他人生命財(cái)產(chǎn)安全的行為，應(yīng)當(dāng)對(duì)發(fā)生嚴(yán)重?fù)p失承擔(dān)相應(yīng)的事故責(zé)任。
綜上，事故車輛豫axxxx號(hào)重型自卸貨車有諸多違法違規(guī)情形，對(duì)造成死亡一人的嚴(yán)重交通事故負(fù)有不可推卸的責(zé)任，根據(jù)事故雙方的實(shí)際情況，事故車輛豫axxxx號(hào)車最低也應(yīng)當(dāng)負(fù)事故的次要責(zé)任。鄭州市交警x大隊(duì)在沒(méi)有查清事實(shí)的前提下，認(rèn)定申請(qǐng)人承擔(dān)事故的全部責(zé)任是錯(cuò)誤的，為維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益，特提起復(fù)核申請(qǐng)，望支持申請(qǐng)人的復(fù)核請(qǐng)求。
此致鄭州市公安局交通警察支隊(duì)
申請(qǐng)人：
________年____月____日
事故申請(qǐng)書(shū)篇6
申請(qǐng)人：_________姓名性別民族出生日聯(lián)系方式單位或住
被申請(qǐng)人：_________單位名稱法定代表人職務(wù)聯(lián)系方式委托代理人職務(wù)聯(lián)系方式單位地址糾紛
簡(jiǎn)要情況：_________
當(dāng)事人申請(qǐng)事項(xiàng)：_________
行政調(diào)解人員已將調(diào)解的相關(guān)規(guī)定告知我，現(xiàn)自愿申請(qǐng)醫(yī)療糾紛行政調(diào)解。
申請(qǐng)人：_________
年月日
二、醫(yī)療事故賠償調(diào)解應(yīng)遵循的原則
(一)自愿原則
醫(yī)療事故賠償調(diào)解是條例關(guān)于解決醫(yī)療事故民事責(zé)任爭(zhēng)議的一種重要途徑，是醫(yī)療事故爭(zhēng)議解決程序的重要組成部分。衛(wèi)生行政部門(mén)是否進(jìn)行調(diào)解，調(diào)解能否達(dá)成協(xié)議，都取決于醫(yī)患雙方當(dāng)事人自愿同意，衛(wèi)生行政部門(mén)不能強(qiáng)迫醫(yī)患雙方當(dāng)事人進(jìn)行調(diào)解。自愿原則體現(xiàn)在：
第一，醫(yī)患雙方當(dāng)事人是否選擇調(diào)解的自愿。選擇行政調(diào)解是醫(yī)患雙方當(dāng)事人的一種權(quán)利，不是必須履行的義務(wù)。衛(wèi)生行政部門(mén)是否進(jìn)行調(diào)解要尊重當(dāng)事人的選擇，而且這種選擇必須是醫(yī)患雙方共同自愿的意思表示，一方不自愿也不能進(jìn)行調(diào)解。在調(diào)解過(guò)程中，一方表示不愿意繼續(xù)進(jìn)行調(diào)解，衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)停止調(diào)解。第二、醫(yī)患雙方當(dāng)事人是否接受調(diào)解結(jié)果的自愿。醫(yī)療事故賠償調(diào)解涉及對(duì)民事權(quán)利的處分，應(yīng)當(dāng)由當(dāng)事人自行決定，任何單位都無(wú)權(quán)干涉。衛(wèi)生行政部門(mén)不能強(qiáng)迫任何一方當(dāng)事人接受賠償數(shù)額的建議。
(二)合法原則
衛(wèi)生行政部門(mén)的調(diào)解活動(dòng)和調(diào)解協(xié)議的內(nèi)容必須符合法律、法規(guī)的規(guī)定。調(diào)解過(guò)程中，醫(yī)患雙方在衛(wèi)生行政部門(mén)的主持下，可以互諒互讓，可以妥協(xié)和讓步，但是對(duì)于賠償數(shù)額的確定，應(yīng)當(dāng)按照條例規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)和項(xiàng)目計(jì)算，應(yīng)當(dāng)公平合理，不能超過(guò)法律規(guī)定的限度。調(diào)解協(xié)議的內(nèi)容不得損害國(guó)家和公共利益。
三、醫(yī)療事故鑒定的申請(qǐng)的提出
1、我國(guó)的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第三十八條第一款規(guī)定：發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議，當(dāng)事人申請(qǐng)衛(wèi)生行政部門(mén)處理的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地的'縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)受理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地是直轄市的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地的區(qū)、縣人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)受理。
2、如果發(fā)生醫(yī)療糾紛后，患者及其家屬與醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)協(xié)商，共同委托醫(yī)學(xué)會(huì)進(jìn)行醫(yī)療事故鑒定的，則雙方當(dāng)事人可以共同到當(dāng)?shù)氐男l(wèi)生行政部門(mén)辦理醫(yī)療事故鑒定的手續(xù)。到達(dá)醫(yī)學(xué)會(huì)后，需要填寫(xiě)相關(guān)的表格、證明相互身份的證件等等。如果其中一方當(dāng)事人不愿意，或者不能夠一起到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)辦理手續(xù)的，可以提交表明愿意通過(guò)醫(yī)療事故鑒定、與對(duì)方協(xié)商一致的書(shū)面材料。這是雙方當(dāng)事人共同申請(qǐng)醫(yī)療事故鑒定的情況。
3、如果發(fā)生醫(yī)療事故糾紛后，患者及其家屬不愿意與醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)商、或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)不同意做醫(yī)療事故鑒定的，患者及其家屬單方面申請(qǐng)衛(wèi)生行政部門(mén)處理的，應(yīng)當(dāng)提出書(shū)面申請(qǐng)。申請(qǐng)書(shū)應(yīng)當(dāng)載明醫(yī)院的基本情況、有關(guān)事實(shí)、具體請(qǐng)求及理由等。書(shū)面申請(qǐng)是對(duì)患者及其家屬單方申請(qǐng)的要求，而且對(duì)于書(shū)面申請(qǐng)的內(nèi)容也做了相關(guān)的規(guī)定，不再是簡(jiǎn)單的表格和意思表示，具體為對(duì)鑒定事實(shí)的敘述和鑒定結(jié)果的請(qǐng)求、理由等等。如果是患者及其家屬單方面的要求和申請(qǐng)的往往不會(huì)直接啟動(dòng)鑒定程序,但是,有可能轉(zhuǎn)到醫(yī)學(xué)會(huì)所在的衛(wèi)生行政部門(mén)審核。如果是當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)同意的，可以直接啟動(dòng)鑒定程序。
事故申請(qǐng)書(shū)篇7
申 請(qǐng) 人：
申請(qǐng)事項(xiàng)：請(qǐng)求對(duì)xxx**號(hào)交通事故認(rèn)定書(shū)做出復(fù)核，并對(duì)該事故書(shū)中形成的原因及當(dāng)事人責(zé)任作出同等責(zé)任的認(rèn)定。
申請(qǐng)人在提出本復(fù)核之前已認(rèn)識(shí)到交通事故給對(duì)方當(dāng)事人及家屬和本人帶來(lái)的嚴(yán)重傷害，對(duì)受害人的家屬在事故認(rèn)定書(shū)做出之前，按照城鎮(zhèn)戶籍標(biāo)準(zhǔn)給予了充分的賠償，包括精神損害在內(nèi)的賠償共計(jì)xxx*萬(wàn)元人民幣；申請(qǐng)人也深刻認(rèn)識(shí)到離開(kāi)事故現(xiàn)場(chǎng)，未及時(shí)向公安機(jī)關(guān)報(bào)案的錯(cuò)誤性?，F(xiàn)本著實(shí)事求是的態(tài)度提出請(qǐng)求和理由：
一、 對(duì)方當(dāng)事人的過(guò)錯(cuò)認(rèn)定不全面，導(dǎo)致未充分減輕申請(qǐng)人的責(zé)任，其原因是未充分遵照《道路交通安全法》中的路權(quán)原則。
?道路交通安全法實(shí)施條例》第42條第4款規(guī)定，發(fā)生交通事故后當(dāng)事人逃逸的，逃逸的當(dāng)事人承擔(dān)全部責(zé)任。但是，有證據(jù)證明對(duì)方當(dāng)事人也有過(guò)錯(cuò)的，可以減輕責(zé)任。當(dāng)事人故意破壞、偽造現(xiàn)場(chǎng)、毀滅證據(jù)的，承擔(dān)全部責(zé)任。xxx*號(hào)交通事故認(rèn)定書(shū)（以下簡(jiǎn)稱認(rèn)定書(shū)）中對(duì)基本事實(shí)的描述是，“受害人在機(jī)動(dòng)車道內(nèi)玩耍……”，而在交通事故形成原因及當(dāng)事人責(zé)任中的陳述是：“受害人在機(jī)動(dòng)車道上通行，未有監(jiān)護(hù)人帶領(lǐng)，違反了《道路交通安全法》第64條第1款之規(guī)定，。。。。?！倍勒瘴覈?guó)《道路交通安全法》及《實(shí)施條例》等相關(guān)規(guī)定，受害人在機(jī)動(dòng)車道路內(nèi)玩耍和通行分別是兩種不同性質(zhì)的違法行為，《道路交通安全法實(shí)施條例》第74條規(guī)定，行人不得有下列行為：……在車行道內(nèi)坐、臥、停留、嬉鬧，《道路交通安全法》第61條規(guī)定，行人應(yīng)當(dāng)在人行道內(nèi)行走，第64條第1款規(guī)定，學(xué)前兒童以及不能辯認(rèn)、不能控制自己行為的精神病患者、智力障礙者，在道路上通行，應(yīng)當(dāng)由其監(jiān)護(hù)人、監(jiān)護(hù)人委托的人或者對(duì)其負(fù)有管理、保護(hù)責(zé)任的人帶領(lǐng)。認(rèn)定書(shū)僅認(rèn)定了受害人(患有腦癱后遺癥)違反了《道路交通安全法》第64條第1款之規(guī)定，似乎只有受害人的監(jiān)護(hù)人是有過(guò)錯(cuò)的，而忽視和遺漏了受害人行為的種種違法性和由此產(chǎn)生的事故中過(guò)錯(cuò)。
因此，申請(qǐng)人認(rèn)為對(duì)方當(dāng)事人作為事故當(dāng)事人一方的行為，在發(fā)生交通事故起主要作用以及受害人的過(guò)錯(cuò)嚴(yán)重程度認(rèn)定不全面，并且未區(qū)分一般過(guò)錯(cuò)與嚴(yán)重過(guò)錯(cuò)之間的基本界限是導(dǎo)致未充分減輕申請(qǐng)人的責(zé)任對(duì)主要原因，也是該認(rèn)定書(shū)對(duì)責(zé)任劃分不當(dāng)?shù)闹饕颉?/p>
二、 申請(qǐng)人駛離事故現(xiàn)場(chǎng)的行為，不影響在發(fā)生該起交通事故中所起的作用;與對(duì)方當(dāng)事人過(guò)錯(cuò)的嚴(yán)重程度二者之間沒(méi)有聯(lián)系。
根據(jù)《公安部交通事故處理程序的規(guī)定》，公安機(jī)關(guān)做出事故認(rèn)定書(shū)應(yīng)當(dāng)根據(jù)該規(guī)定第45條，當(dāng)事人的行為對(duì)發(fā)生交通事故所起的作用以及過(guò)錯(cuò)嚴(yán)重是確定當(dāng)事人責(zé)任的標(biāo)準(zhǔn)。申請(qǐng)人離開(kāi)事故現(xiàn)場(chǎng)，是嚴(yán)重的過(guò)錯(cuò)，但沒(méi)有導(dǎo)致作出事故認(rèn)定書(shū)的公安部門(mén)查證交通事故，包括對(duì)方當(dāng)事人在事故中的過(guò)錯(cuò)，和受害人過(guò)錯(cuò)的相關(guān)證據(jù)收集。同時(shí)可以印證的是受害人的過(guò)錯(cuò)與申請(qǐng)人離開(kāi)現(xiàn)場(chǎng)之間沒(méi)有因果關(guān)系，申請(qǐng)人認(rèn)為，受害人在機(jī)動(dòng)車道內(nèi)玩耍、通行未有監(jiān)護(hù)人帶領(lǐng)，在形成交通事故中起主要作用，是形成事故的主要原因，過(guò)錯(cuò)的嚴(yán)重程度與申請(qǐng)人的相當(dāng)，參照《北京市道路交通事故當(dāng)事人責(zé)任確定標(biāo)準(zhǔn)（試行）》8。1。4條同為嚴(yán)重過(guò)錯(cuò)行為（a類行為），確定雙方為同等責(zé)任。
三、 交通事故處理程序有誤。依據(jù)公安部《交通事故處理程序規(guī)定》第26條，交通警察調(diào)查事故現(xiàn)場(chǎng)時(shí)應(yīng)當(dāng)全面及時(shí)收集有關(guān)證據(jù)，而經(jīng)申請(qǐng)人了解公安機(jī)關(guān)并未搜集發(fā)生交通事故時(shí)的現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)控錄像。同時(shí)公安機(jī)關(guān)交通管理部門(mén)對(duì)事故車輛在檢驗(yàn)、鑒定完成后五日內(nèi)未通知當(dāng)事人領(lǐng)取事故車輛和機(jī)動(dòng)車行駛證，致使申請(qǐng)人無(wú)法及時(shí)對(duì)鑒定文書(shū)xxxxxx號(hào)做出與肇事車輛比對(duì)核實(shí)，致使從程序上影響了對(duì)鑒定文書(shū)自收到三日內(nèi)提出重新鑒定申請(qǐng)的權(quán)利的行使（《交通事故處理程序規(guī)定》第44條）。對(duì)事故車輛的檢驗(yàn)報(bào)告申請(qǐng)人至今未收到。事故認(rèn)定書(shū)未按規(guī)定程序送達(dá)?！督煌ㄊ鹿侍幚沓绦蛞?guī)定》第46條，事故認(rèn)定書(shū)應(yīng)當(dāng)分別送達(dá)當(dāng)事人，xxx號(hào)交通事故認(rèn)定書(shū)未送達(dá)本人。
綜上，申請(qǐng)人請(qǐng)求上級(jí)公安機(jī)關(guān)交通管理部門(mén)對(duì)申請(qǐng)人依據(jù)客觀事實(shí)和相關(guān)規(guī)定提出的復(fù)核請(qǐng)求予以審查，結(jié)合申請(qǐng)人的主動(dòng)投案自首情節(jié)和受害人之監(jiān)護(hù)人向作出事故認(rèn)定書(shū)的機(jī)關(guān)提出書(shū)面請(qǐng)求對(duì)申請(qǐng)人的從輕處理的意見(jiàn)，將認(rèn)定書(shū)中的主次責(zé)任糾正為同等責(zé)任。
申請(qǐng)人： 年 月 日
