要知道無論病毒怎么變異，我們常態(tài)化防控策略都是有效的只要堅持常態(tài)化防控策略不動搖，我們就能打贏疫情保衛(wèi)戰(zhàn)。以下是范文社網(wǎng)小編為大家整理的吳尊友最新解讀疫情低風險地區(qū)沒必要倡導就地過年相關參考資料，希望能幫助到大家，歡迎你的閱讀。
講三個方面，一個講的是病毒變異，第二個就是奧密克戎變異毒株的一些特性和大家做介紹，第三個方面，和大家介紹我們防控策略，如何來應對這些變異。
大家從圖上可以看到，從疫情一開始，病毒變異一直在發(fā)生，灰色的我們就叫原始毒株，后面紫色的在中間一小段，那個是Alpha毒株，藍顏色的是Beta，黃顏色是Gamma，比較多的墨綠色是Delta，雖然這幾個毒株都是世界衛(wèi)生組織標識為特別令人擔心的，或者特別需要響應的毒株，在這幾個里面可以看到Delta占據(jù)了全球最主要的流行毒株，紅顏色的就是奧密克戎，奧密克戎它的變異幅度比較大，和這些病毒在家譜當中距離相對比較遠。
專家們對奧密克戎進行了預測，認為奧密克戎的傳染性比Delta要強好多倍，這是專家利用數(shù)學模型的一個預測。世界衛(wèi)生組織每年，每個月都向世界各國搜集流行毒株的情況，各個成員國對于本地發(fā)生的疫情進行病毒的收集，進行基因檢測，所有的檢測基因病毒的核酸都上傳到世界衛(wèi)生組織共享平臺，這些就是世界衛(wèi)生組織搜集的樣本。
世界衛(wèi)生組織對病毒的變異分成了三大類，一類就是一般性的變異，一般性的變異都不關注了。關注的是變異有可能造成傳染性的變化，有可能造成致病性的變化，有可能造成免疫逃逸，有可能造成診斷和治療有影響，這些關注就是根據(jù)病毒的結(jié)構(gòu)，尤其是刺突蛋白的變化。
一類就叫Variants of interest，就是需要給予關注的毒株，這里面有2個條件，基因突變影響到病毒的特征變化，比如傳染性、嚴重性、免疫逃逸、診斷或診療；同時，在多個國家，有明顯的社區(qū)傳播和多個聚集性病例，感染率和病例數(shù)有明顯上升，或者有明顯的流行病學證據(jù)可能造成全球的公共衛(wèi)生威脅。
目前，列入需要關注的毒株有兩個，一個是Lambda，是在秘魯2020年12月份最早記錄。第二個是Mu，是今年1月份在哥倫比亞發(fā)現(xiàn)的。Variants of interest能不能發(fā)展成Variants of concern取決于這個毒株生物特性。
第二類是Variants of concern，就是需要特別關注的，要采取特殊措施的這些病毒，這種病毒首先是從Variants of interest發(fā)展過來的，除了Variants of interest以外，并有1條或多條改變：a流行病學證明傳染性增強或危害性增強；b致病性增強或臨床表現(xiàn)改變；c公共衛(wèi)生措施或診斷、疫苗、治療效果減弱了；這個時候變異病毒就上升為需要特別關注了。目前已經(jīng)列入到Variants of concern有5個病毒，其中Alpha、Beta、Gamma、Delta、Omicron，其中Omicron是最新公布的毒株，也是最近才發(fā)現(xiàn)的。
還有一類，這一類不是病毒的分類，它是Variants under monitoring，就是對病毒進行定期的監(jiān)測，如果Variants of interest不發(fā)展成為Variants of concern，就會降為一般性的變異分類，Variants of concern如果對社會影響減少，也可以進行一些調(diào)整，所以Variants under monitoring就是對于病毒一些特性持續(xù)收集這些數(shù)據(jù)。
病毒變異是怎么發(fā)生的？為什么會發(fā)生？受三個因素的影響，一個是病毒本身的生物學特性，第二個非常非常重要的，就是我們感染個體的免疫能力，所有感染新冠康復的人都是由于他的免疫力，自身的免疫力讓他恢復健康的，醫(yī)療只是輔助作用。當一個人免疫力低下的時候，病毒在他體內(nèi)不能很快清除，或者病毒在他身體里面長期存在，這個病人就容易發(fā)生病毒的變異，像慢性病的病人，比方說艾滋病的感染者。大家在媒體上看到，奧密克戎好像和他們有關，并不是與艾滋病病毒有關，而是艾滋病感染者免疫力下降以后，感染新冠以后，新冠病毒可能在他體內(nèi)保存時間比較長，所以容易發(fā)生變異；第三個是受影響的群體。如果一種新的毒株出現(xiàn)以后，你控制得快，那么這里就很難發(fā)生變異，如果慢慢吞吞讓疫情流行，那么就更有利發(fā)生變異。
第二我們特別關心的奧密克戎。奧密克戎的變異，主要發(fā)生在大家關心的刺突蛋白有30多個變異，其中至少有30個氨基酸的改變，另外有3個原來的氨基酸缺失了，還有1個部位插入1個新的氨基酸，這三個變化都屬于變異。其中15個位于受體結(jié)合域，就是病毒進入我們?nèi)梭w以后，它要和我們?nèi)梭w細胞結(jié)合，我們叫做受體。我們研究的很多疫苗就是針對這個受體，針對這個靶點來研發(fā)的，所以大家對奧密克戎特別關心的是疫苗有沒有效。因為除了滅活疫苗以外，所有的其他疫苗都是根據(jù)刺突蛋白這個位點研發(fā)的，所以奧密克戎對滅活疫苗以外的疫苗的影響最大，對滅活疫苗的影響較小。
香港大學對奧密克戎毒株進行實驗室研究，他把病毒放在實驗室里面，用人體的組織去培養(yǎng)它，發(fā)現(xiàn)在人支氣管組織中omicron增長速度是delta的70倍，而在人肺組織中，卻比是delta慢10倍。這個實驗也證明了奧密克戎的臨床癥狀其實有可能會輕一些。
奧密克戎大家關心的實際上是三個問題，第一個，傳染性是不是真的增強了？第二個，致病性是不是增強了？第三個，我們的疫苗還有沒有效？截止到昨天，全球已經(jīng)有110個國家/地區(qū)發(fā)現(xiàn)了奧密克戎毒株感染，這個國家數(shù)量漲得很快，加上媒體渲染，大家有緊迫感，好像奧密克戎傳播得很快很快，但真實情況究竟怎么樣呢？我們先看看英國，英國在12月24日那一天，有12萬人感染，新發(fā)生的感染，在12萬人當中有2.3萬是奧密克戎，奧密克戎只占到19%。
我們衡量傳染性的一個重要的指標就是平均一個病人傳染多少人，這個指標我們叫傳播系數(shù)。關于奧密克戎在南非的傳播系數(shù)是2.55，也就是說平均每個人能傳染2.55個人，奧密克戎在Delta出現(xiàn)之前我們叫做原始毒株，或者先前毒株，先前毒株傳播系數(shù)在西班牙是2.9，在意大利是2.83，厄瓜多爾、巴拿馬、巴西都是3.95，在秘魯2.36，全球平均2.79；Delta毒株傳播系數(shù)是5.08，從傳播系數(shù)來看，目前還得不出來這樣一個結(jié)論，奧密克戎的傳染性比Delta強好多倍。實際上，從傳播系數(shù)來看，從目前的數(shù)據(jù)來看，它還不及先前的原始毒株，不及Delta。到了美國，到了歐美，它的傳染性會不會進一步增強，還有待進一步觀察。
還有一個衡量傳播叫倍增時間，病例數(shù)翻倍的時間，從1個到2個，2個到4個，4個到8個，翻倍的時間，奧密克戎翻倍時間是1.2天，Delta翻倍時間是1.5天，Beta翻倍時間是1.7天，原始毒株D614G是1.3天，從翻倍時間來看，奧密克戎和第一撥的原始毒株沒有明顯區(qū)別，你說1.5、1.7有點區(qū)別，但這個差別也不是特別大。
第二個方面，致病性是不是增強了？從南非現(xiàn)有報告數(shù)字來看，它的臨床癥狀并不比其他毒株更嚴重，或者說臨床癥狀變得更加溫和、輕微。英國對奧密克戎病人的臨床癥狀進行了描述，也進行了一些比較，一個比較了奧密克戎和Alpha毒株，Alpha毒株最典型的，最常見的在英國是發(fā)熱、咳嗽、嗅覺喪失，而奧密克戎的表現(xiàn)是不一樣的，流鼻涕、頭疼、乏力、打噴嚏、咽喉痛，就像我們普通感冒一樣。香港大學的陳志偉做的這個研究，就是在用支氣管培養(yǎng)的時候，用支氣管組織培養(yǎng)的時候Omicron增長速度更快。英國又對2個不同時段病人進行了比較，也就是說Omicron和Delta進行了比較，沒有發(fā)現(xiàn)臨床癥狀有明顯區(qū)別。
丹麥科學家剛剛完成了一個研究，比較了奧密克戎和Delta感染者的情況，一個是住院的情況，奧密克戎是1.2%，Delta是1.5%，感染重癥監(jiān)護率奧密克戎0.13%，Delta0.11%，病者死亡情況，奧密克戎是0，Delta是0.07%，從丹麥這個數(shù)據(jù)來看，應該說臨床表現(xiàn)不像人們想象得那么嚴重，或者說目前的病例更輕一些。
英國最新一項研究顯示，奧密克戎感染者的急診就診率比Delta低31%-45%，住院率比Delta低50%-70%。
問題來了，這個是我們媒體所有報道忽略的，大家也很少關注它，我們有三大類冠狀病毒流行，一個就是我們現(xiàn)在流行的冠狀病毒肺炎，還有2003年非典，再有就是中東流行的中東呼吸綜合癥。如果從病死率來看，新冠肺炎病死率最低2%，非典10%，中東呼吸綜合癥34%，恰恰是新冠肺炎病死率最低，對全球造成的危害最嚴重，奧密克戎的臨床癥狀輕，是否對疫情更有利還有待進一步觀察。我個人認為，它使我們防控難度更大了，為什么？有更多輕癥病人待在家里面，有更多輕癥病人在家庭傳播，只有當重癥病人出現(xiàn)時候才去就診，才會發(fā)現(xiàn)，當你發(fā)現(xiàn)的時候已經(jīng)傳染了一大片，這是最可怕的，所以，這種輕癥并不一定是好事。
第三個問題，是關于疫苗是否有效。輝瑞疫苗對奧密克戎的保護效果只有33%，而對Delta是80%，減少重癥住院率奧密克戎是70%，Delta是93%；在南非的研究，既往感染者，對于beta變異毒株來說，60%可以發(fā)生再感染，對于Delta來說，40%發(fā)生再感染，對于奧密克戎來說，73%發(fā)生再感染，也就是說，既往感染新冠再感染奧密克戎的概率比感染其他毒株的概率要高，是73%。
南非對3萬多重復感染的病例進行了分析，既往感染提供的保護對于奧密克戎來說僅相當于Delta毒株的一半。我們現(xiàn)在的疫苗，由于奧密克戎的變異發(fā)生了刺突蛋白，所有以刺突蛋白為策略的疫苗受影響最大，奧密克戎是否導致疫苗效果下降還需要更多的科學數(shù)據(jù)佐證。
第三個，我們講防控策略。大家很關心奧密克戎會不會傳入中國？已經(jīng)傳入中國了，不是會不會，已經(jīng)傳入中國了；第2個問題，奧密克戎會在中國流行嗎？奧密克戎造成輸入病例引起的局部疫情是有可能的，但造成一定規(guī)模的本地傳播，比如千例病人以上的疫情可能性極小，我國流行的主流毒株依然是Delta。Delta也是當前全球流行的主要毒株。
我們的滅活疫苗像科興疫苗，在預防感染，預防重癥，預防死亡，包括Delta毒株這樣的研究是在智利，南美的智利真實世界當中觀察的，發(fā)表在醫(yī)學最頂尖的雜志新英格蘭醫(yī)學，它的總體保護效果65%，住院保護率87.5%，ICU的保護率90%，死亡保護率86%，這個效率是非常好的，它是在一個真實世界發(fā)生的，不是一個臨床研究。
科興又對加強針進行了研究，第三針打了以后，抗體滴度快速上升，抵抗病毒，包括變異毒株的能力大幅度上升，無論是18-59歲，或者60歲以上的人群。
我國還有一個疫苗，叫蛋白疫苗，是安徽智飛公司生產(chǎn)的，這個疫苗對Delta毒株有效效果達到80%以上。
鐘南山團隊對滅活疫苗，對Delta變異毒株預防效果進行真實世界觀察，也就是今年6月份、7月份發(fā)生在廣東的疫情，他們研究發(fā)現(xiàn)，滅活疫苗單劑疫苗保護率只有13.8%，如果用了兩針保護效果達到59%，預防普通肺炎達到70.2%，預防重癥達到100%，這個結(jié)果也是發(fā)表在一個國際雜志上面，這也是一個真實世界的研究，也就是說我們滅活疫苗對抗Delta毒株還是非常有效的。
我們?nèi)绾畏婪秺W密克戎，常態(tài)化防控措施對奧密克戎是有效的，常態(tài)化防控措施我列了11條，這4條是我們每個老百姓都應該做的，保持社交距離、戴口罩、手衛(wèi)生，如果有發(fā)熱了，要及時到發(fā)熱門診就診，如果有發(fā)熱了，不要去參加聚會、不要旅行，不要有任何造成可能傳播風險的行為，再有，就是及時全程接種疫苗，同時根據(jù)需要要打加強針。我個人的建議，每個人都需要接種疫苗，不是說90%就夠了，每個人都需要接種疫苗，而且每個人都需要打加強針。
還有7條，這7條是政府部門在執(zhí)行，但是我們相關人員要配合，境外人員、冷鏈從業(yè)人員。對局部出現(xiàn)疫情后，我們開展流調(diào)，開展篩查，對所有感染者隔離治療，對局部社區(qū)進行風控，這11條常態(tài)化的防控措施，對所有的變異毒株都有效，對奧密克戎也好、Delta也好等等，所有變異毒株都是有效的。
防范奧密克戎要注意兩點，這兩點非常非常重要，第一個，由于奧密克戎癥狀比較輕，發(fā)現(xiàn)更難，更易傳播，所以為疫情防控是一大挑戰(zhàn)，一旦癥狀輕了，對于病人個體來說是好事，但是對于群體防范來說難度更大了，這一點在以前的新聞報道也好，或者一些討論方面基本上是忽略了。
第二點，就是奧密克戎使得我們疫苗效果折扣比其他的變異毒株更大，所以特別需要打加強針。
前幾天，世界衛(wèi)生組織發(fā)布了令人振奮的消息，普通老百姓可能以為世界衛(wèi)生組織有新式武器，實際上沒有新式武器。過去兩年，我們積累的方法足以控制新冠肺炎。對如何解讀世衛(wèi)組織發(fā)的表述，我個人認為可以從三個方面解釋，第一個，歲末年初，大家經(jīng)過兩年的新冠流行，都期盼著疫情能夠控制，他是對全世界70億人民良好的新年祝愿；第二個解讀，我們所有的措施綜合應用是可以控制新冠流行的，中國的實踐證明了這一點，部分國家在一段時間內(nèi)也證明了這一點；第三個方面，世界衛(wèi)生組織是聯(lián)合國的機構(gòu)，是全球的衛(wèi)生權威機構(gòu)，他有責任來倡導聯(lián)合國和成員國肩負起各自的責任，如果世界各國都能響應世界衛(wèi)生組織的號召的話，那么2022年疫情控制是有希望的，這需要全球一盤棋，這個難度還是比較大的，挑戰(zhàn)是巨大的。所以大家清楚沒有新式武器，只有把現(xiàn)有的這些措施扎扎實實地落實、落細、落地，我們就能取得這樣一個效果。
再有，對這個問題的解讀，來華涉奧人員接種疫苗可免去21天的隔離，對這個問題的解讀千萬不要擴大范圍去解讀，是不是意味著我們將來疫苗接種就可以免除隔離了？不能擴大范圍，因為冬奧會是在一個相對封閉環(huán)境當中進行的。
回家過年，大家特別關心，能不能回家過年？該不該回家過年？在國務院聯(lián)防聯(lián)控機制新聞發(fā)布會上，衛(wèi)健委已經(jīng)明確表示，不要一刀切，我們要堅持科學防控，精準施策。高風險地區(qū)，病例數(shù)較多，疫情沒有控制的地方，為了防止擴散，可以倡導就地過年。低風險地區(qū)，沒有本地傳播病例，沒有必要倡導就地過年。因為風險來自接收地，因為你輸出地方?jīng)]有病例，你讓大家就地過年干什么？只有高風險地方有可能造成病例輸出時候，你叫他就地過年是減少疫情擴散。這里面大家要科學地去分析，就地過年還是要講科學。對普通老百姓來說，很簡單，你的出發(fā)點、你的目的地沒有疫情，你就可以回家過年，沒有那么復雜，但你要注意好旅途中落實好個人的防護措施，不要在旅途當中感染，這個很重要。
小結(jié)一下，當前全球流行的依然是Delta毒株，奧密克戎能否成為全球流行毒株，還需要觀察；雖然說美國報告73%新感染的是奧密克戎，這些對全球的影響還要進一步觀察。針對控制奧密克戎疫情，公共衛(wèi)生措施、加強疫苗接種及加強針，是能夠有效預防Delta毒株和奧密克戎新變異毒株。無論病毒怎么變異，我們常態(tài)化防控策略都是有效的只要堅持常態(tài)化防控策略不動搖，我們就能打贏“外防輸入，內(nèi)防反彈”的疫情保衛(wèi)戰(zhàn)。
