當(dāng)我們從某件事情上得到收獲以后,常??梢詫⑺鼈儗?xiě)成一篇心得體會(huì),我們要讓寫(xiě)出的心得體會(huì)得到跟多人的青睞 。以下是范文社小編精心為您推薦的老年護(hù)理心得體會(huì)800字6篇,供大家參考。
老年護(hù)理心得體會(huì)800字1
xx年是醫(yī)院發(fā)展的特殊一年,也是科室發(fā)展重要的一年。今年我院參加了“國(guó)家二級(jí)甲等醫(yī)院”評(píng)審,將全面進(jìn)入向綜合性三級(jí)醫(yī)院發(fā)展的快車道。我科護(hù)理工作繼續(xù)承接上年的良好工作勢(shì)頭,圍繞醫(yī)院等級(jí)醫(yī)院評(píng)審工作,通過(guò)完善護(hù)理管理、強(qiáng)化三基培訓(xùn)、深化護(hù)理團(tuán)隊(duì)建設(shè),繼續(xù)服務(wù)于醫(yī)院發(fā)展大局,嚴(yán)格確保醫(yī)院“等級(jí)評(píng)審”的順利通過(guò),在各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的正確指導(dǎo)支持下,科主任的領(lǐng)導(dǎo)下,全科室護(hù)理人員密切配合下,圓滿完成各項(xiàng)工作任務(wù),現(xiàn)對(duì)全年工作總結(jié)如下:
一、積極準(zhǔn)備評(píng)審工作,確保評(píng)審順利通過(guò)
圍繞二級(jí)甲等醫(yī)院評(píng)審積極開(kāi)展工作。自年初以來(lái),我科緊緊圍繞二甲評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)開(kāi)展各項(xiàng)護(hù)理工作。
1、根據(jù)二甲標(biāo)準(zhǔn)要求,完善了相關(guān)制度、職責(zé)、流程、護(hù)理常規(guī)、質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估等內(nèi)容。
2、利用晨會(huì)、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度、職責(zé)、流程、應(yīng)急預(yù)案、院感相關(guān)知識(shí)、法律法規(guī)、??萍膊≈R(shí)、健康宣教知識(shí),科內(nèi)每月操作考核一次,每月??评碚撝R(shí)考核一次,每月三基理論考核一次,務(wù)必人人過(guò)關(guān)。
3、規(guī)范了科內(nèi)護(hù)理人員科內(nèi)分層次管理及分層次培訓(xùn)工作。
二、強(qiáng)化護(hù)理管理,提高護(hù)理質(zhì)量
科室質(zhì)控小組每月定期對(duì)照護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量檢查,并填寫(xiě)護(hù)理質(zhì)量督查表,將責(zé)任落實(shí)到個(gè)人,對(duì)存在的問(wèn)題提出了針對(duì)性的意見(jiàn),并進(jìn)行質(zhì)量追蹤。每月召開(kāi)質(zhì)量檢查反饋會(huì),科室質(zhì)量控制小組成員參見(jiàn)會(huì)議并積極討論并對(duì)每月質(zhì)控檢查數(shù)據(jù)運(yùn)用質(zhì)量管理工具進(jìn)行分析,將普遍存在的問(wèn)題進(jìn)行通報(bào),共同討論分析原因和整改措施。保證護(hù)理管理的執(zhí)行力度,有效提高了護(hù)理質(zhì)量,確保了護(hù)理安全。
三、全面加強(qiáng)安全管理,保障患者生命安全
落實(shí)患者身份識(shí)別制度,規(guī)范腕帶的使用。從今年以來(lái),患者腕帶全面使用,減少了差錯(cuò)的發(fā)生。二甲創(chuàng)建期間,在護(hù)理部的幫助指導(dǎo)下在病區(qū)走廊、床頭張貼了防跌倒/墜床宣傳圖,床尾懸掛了各種安全警示標(biāo)識(shí),新增了《特殊藥物使用宣教單》及《防跌倒、墜床宣教單》使醫(yī)護(hù)人員、患者及家屬安全防范意識(shí)得到增強(qiáng),不良事件較前明顯減少。
四、加強(qiáng)護(hù)理專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí),不斷提高護(hù)理隊(duì)伍整體素質(zhì)
xx年6月27日,根據(jù)護(hù)理學(xué)科發(fā)展方向及醫(yī)院護(hù)理人員培訓(xùn)的目標(biāo),我科主持了以《腦梗塞合并肺部感染》為主題的個(gè)案追蹤法式的全院護(hù)理查房。這個(gè)方法確立了“學(xué)以致用”、“知行合一”的原則,注重護(hù)士思維能力、實(shí)踐能力、人文素養(yǎng)的養(yǎng)成,引導(dǎo)年輕護(hù)士運(yùn)用專業(yè)知識(shí)指導(dǎo)臨床工作,從而加強(qiáng)病情觀察、操作技能和??茖?duì)癥處理能力。目的旨在于總結(jié)應(yīng)用個(gè)案追蹤法實(shí)施危重患者綜合護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)的效果,是依照護(hù)理程序來(lái)評(píng)價(jià)危重患者綜合護(hù)理質(zhì)量科學(xué)、規(guī)范,提高危重患者護(hù)理質(zhì)量、專科技術(shù)落實(shí)情況。
五、利用管理工具進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量管理
xx年7月我科三位護(hù)理人員參加了護(hù)理部組織的“品管圈”活動(dòng),并成功開(kāi)展了以“降低住院患者跌倒發(fā)生率”為主題的名為“拉手圈”的品管圈。其中護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任圈長(zhǎng),另外兩名護(hù)理人員擔(dān)任圈員。并且“拉手圈”在南京市衛(wèi)生系統(tǒng)首屆護(hù)理品管圈競(jìng)賽榮獲優(yōu)秀獎(jiǎng)。此次品管圈活動(dòng)的順利開(kāi)展不僅讓科室成員初步了解并學(xué)習(xí)了有關(guān)品管圈的相關(guān)知識(shí)為我科明年開(kāi)展品管圈活動(dòng)奠定了良好的基礎(chǔ),同時(shí)也將更科學(xué)更規(guī)范的提高我科的護(hù)理質(zhì)量。
護(hù)理工作雖取得了一些成績(jī),但也存在諸多不足之處:
1、護(hù)理質(zhì)量的管控、護(hù)士崗位管理、績(jī)效考核和人才培養(yǎng)有待加強(qiáng)。
2、護(hù)士溝通交流、服務(wù)意識(shí)有待提高。
3、主動(dòng)學(xué)習(xí)風(fēng)氣不濃厚,學(xué)習(xí)不夠積極。
為此,在明年的工作中,我科將繼續(xù)嚴(yán)格按照等級(jí)醫(yī)院評(píng)審條款,逐條落實(shí),補(bǔ)缺補(bǔ)差,嚴(yán)格落實(shí)患者安全十大目標(biāo)不斷開(kāi)展護(hù)理新技術(shù)、新項(xiàng)目,督促全科護(hù)理人員進(jìn)一步轉(zhuǎn)變工作作風(fēng),優(yōu)化服務(wù)流程,提升服務(wù)水平,確保護(hù)理安全,穩(wěn)步提升護(hù)理質(zhì)量。
計(jì)劃如下:
1、開(kāi)展科內(nèi)“品管圈”活動(dòng),運(yùn)用管理工具進(jìn)行質(zhì)量管理,進(jìn)一步提升護(hù)理質(zhì)量。
2、科室內(nèi)成立傷口小組,進(jìn)一步規(guī)范傷口管理及壓瘡防范工作。
3、將科室護(hù)理人員分成三小組分別為:呼吸系統(tǒng)組、循環(huán)系統(tǒng)組、神經(jīng)系統(tǒng)組。由高年資護(hù)士擔(dān)任組長(zhǎng)督促組員學(xué)習(xí)相應(yīng)的??浦R(shí)并進(jìn)行組與組間的交流,護(hù)士長(zhǎng)不定期進(jìn)行學(xué)習(xí)效果考核,提高主
動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性和??谱o(hù)理水平。
4、改革科內(nèi)護(hù)理模式開(kāi)展“居家式”護(hù)理,為老年患者提供持續(xù)性醫(yī)療護(hù)理,擴(kuò)展護(hù)理專業(yè)領(lǐng)域,促進(jìn)護(hù)理專業(yè)發(fā)展。
老年護(hù)理心得體會(huì)800字2
在為老年人提供護(hù)理時(shí),社區(qū)護(hù)士應(yīng)當(dāng)通過(guò)健康評(píng)估,建立老年人健康檔案,開(kāi)展老年人健康教育,為老年人提供各種治療、護(hù)理、康復(fù)、轉(zhuǎn)診服務(wù),以及培訓(xùn)照顧者等為老年人提供全面的保健及護(hù)理措施,以滿足老年人的各種生理、心理需求,使老年人實(shí)現(xiàn)健康老齡化。
(一)指導(dǎo)老年人自我保健
社區(qū)中有些老年人身體健康狀況良好或雖然有慢性病但無(wú)明顯的殘障,對(duì)這些老人,社區(qū)護(hù)士的工作重點(diǎn)應(yīng)當(dāng)是指導(dǎo)老年人自我保健,增強(qiáng)其自我照顧能力,提高健康水平,預(yù)防疾病和損傷。
1提高預(yù)防自理缺陷的意識(shí)
社區(qū)老年人保健的宗旨是協(xié)助和維持其自理能力,防止廢用加速老化導(dǎo)致生活上的依賴或殘障。社區(qū)護(hù)士應(yīng)通過(guò)健康教育使老年人認(rèn)識(shí)到自我照顧與幫助他人同樣是有價(jià)值的社會(huì)活動(dòng),從而使其自覺(jué)自愿地在生活上克服和預(yù)防自理缺陷。
2培養(yǎng)自我觀察與判斷能力
通過(guò)健康教育,社區(qū)護(hù)士要教會(huì)老年人通過(guò)視、聽(tīng)、嗅、觸的方法了解自身健康狀況,及時(shí)發(fā)現(xiàn)異?;蚣膊〉脑缙诎Y狀,掌握自身健康的薄弱環(huán)節(jié),指導(dǎo)他們一旦發(fā)現(xiàn)異常癥狀或體征時(shí)要及時(shí)咨詢,主動(dòng)尋求幫助,以免延誤診斷治療。
3指導(dǎo)健康的生活方式
老年人要起居有規(guī)律和保持充足睡眠;合理的營(yíng)養(yǎng)膳食與充足飲水;戒煙,控制飲酒;養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣;適當(dāng)運(yùn)動(dòng);進(jìn)行心理調(diào)適,保持心理平衡。
(二)創(chuàng)造良好的居家環(huán)境
指導(dǎo)老年人創(chuàng)造舒適的生活環(huán)境:居室采光要充分,每日定時(shí)通風(fēng)2~3次,每次20~30min,室溫夏季保持在26~28℃,冬季20~22℃,濕度50%左右;同時(shí),要保障居室地面平坦,防滑,室內(nèi)按需要設(shè)保護(hù)設(shè)備等。
(三)合理膳食
社區(qū)護(hù)士推薦給老年人的膳食原則應(yīng)當(dāng)是:
①食物要粗細(xì)搭配,易于消化。
②積極參加適度體力活動(dòng),保持能量平衡。另外,由于老年人渴覺(jué)不敏感,常常是感到口渴時(shí)已處于輕度脫水狀態(tài),因此,一般狀況下應(yīng)督促老年人每日飲水不少于2000ml。
(四)良好的睡眠
老年人由于新陳代謝減慢及體力活動(dòng)減少,因此睡眠時(shí)間減少,每天6h左右。對(duì)于睡眠質(zhì)量下降的老年人,社區(qū)護(hù)士可指導(dǎo)其采用如下方法促進(jìn)睡眠:
1.生活規(guī)律,養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣;
2.情緒安定,勞逸結(jié)合;
3.創(chuàng)造適宜的睡眠環(huán)境;
4.采用睡前洗腳、頭部按摩等方法誘導(dǎo)睡眠。
老年護(hù)理心得體會(huì)800字3
這次有幸參加浙江省老年護(hù)理新動(dòng)向?qū)W習(xí)班,這次學(xué)習(xí)內(nèi)容豐富,觀點(diǎn)新奇獨(dú)特,讓我開(kāi)闊思路,增加臨床護(hù)理理論,拓寬了知識(shí)面,同時(shí)對(duì)老年護(hù)理發(fā)展布滿了信心。
我國(guó)已進(jìn)進(jìn)老齡化社會(huì),面對(duì)龐大的老年群體,如何延緩朽邁,進(jìn)步其生命質(zhì)量,實(shí)現(xiàn)健康老齡化,已成為全球關(guān)注的社會(huì)題目,也對(duì)高等護(hù)理教育、護(hù)理工作者提出了新的課題。
在這次學(xué)習(xí)中讓我感慨最深的是杭州療養(yǎng)院老年科主任醫(yī)師葛煒的專題講座,他用生動(dòng)精煉的話語(yǔ)道出了老年保健的關(guān)鍵所在。
一、曉得1個(gè)重要,即要始終蘇醒地曉得人這一生健康最最重要。
1、要明白:健康是1,其余的一切都是1后面的0,前面的1沒(méi)有了,后面的0再多也是0。
2、要強(qiáng)調(diào):身體是一切一切的載體,健康是一切一切的基礎(chǔ)。他還說(shuō)到帶病堅(jiān)持工作是領(lǐng)導(dǎo)最不應(yīng)當(dāng)做的事,他強(qiáng)調(diào)再忙也要照顧好自己;越忙越要照顧好自己;對(duì)自己不負(fù)責(zé)就是對(duì)家人不負(fù)責(zé)。
二、明確2指標(biāo),就是要明確判定自我保健好壞的2個(gè)指標(biāo):心情要快樂(lè),行為要健康。
三、強(qiáng)健3最好,即強(qiáng)健的最好方法是預(yù)防;強(qiáng)健的最好制度是個(gè)人負(fù)責(zé)制;強(qiáng)健的最好途徑是腦途徑。途徑有很多,比如嘴、手、身,但這些都不是重要的,通過(guò)頭腦,才可以更改觀念,把握新知識(shí)。
四、知曉4個(gè)圓圈,健康是4個(gè)圓圈(即所謂大健康,包括生理、心理、社會(huì)、道德健康),而且一個(gè)都不能少!其中心理健康最最重要,也最難做到,這也是我們老年護(hù)理的難點(diǎn),但一定要努力往做到。
五、堅(jiān)持5個(gè)策略。
1、一定要學(xué)會(huì)公道膳食,記住4個(gè)吃:天天吃:牛奶、大豆及其制品;多吃:蔬菜、水果和薯類(薯類是蔬菜之王,它所含的纖維能下降之類吸收,增進(jìn)腸蠕動(dòng),預(yù)防直腸癌。吃一個(gè)地瓜,就像吃了物理掃把。);常常吃:適當(dāng)?shù)聂~(yú)、禽、蛋、瘦肉;少吃:肥肉和葷油。水,要喝足!天天10杯水(200ml一杯),就當(dāng)澆花一樣,按時(shí)間排著喝水,清晨慎補(bǔ)水,餐前補(bǔ)水最養(yǎng)胃,多喝看不見(jiàn)的水。要求做到少吃一點(diǎn),吃好一點(diǎn),吃雜一點(diǎn),吃平淡一點(diǎn)。
2、一定要堅(jiān)持每天運(yùn)動(dòng),大力提倡和推廣《1-3-5-7》運(yùn)動(dòng)方案或鍛煉法:1即指天天最少運(yùn)動(dòng)1小時(shí);3即指每次最少運(yùn)動(dòng)30分鐘;5即指每周最少運(yùn)動(dòng)5次;7即指運(yùn)動(dòng)后的安全脈搏:170-年齡。平時(shí)生活要管住嘴,勤動(dòng)腿。
3、一定要做到戒煙限酒,WHO的忠告“大量飲酒最傷肝,喝醉一次酒近似于得1次記性肝炎”。所以戒煙甚么時(shí)候都不晚,酒越少越好。
4、一定要具有陽(yáng)光心態(tài),要永久保持積極、樂(lè)觀的健康心態(tài)來(lái)觀察事物與人生。有這么3句至理名言:在這個(gè)世界上,沒(méi)有過(guò)不往的'事情,只有過(guò)不往的心情;就世界上的所有題目而言,對(duì)題目的看法,遠(yuǎn)遠(yuǎn)比題目本身重要;人這一生,最重要的是要有良知,這里講的所謂“良知”,乃“良好心態(tài)”也。
5、一定要早防早治,理由是有些病你不防是一定會(huì)得的;時(shí)間是最好的藥物。
老年人如何做到年高而不老、壽高而不衰,讓快樂(lè)的音符貫串整個(gè)晚年生活呢?即“動(dòng)”、“仁”、“智”、“樂(lè)”。“動(dòng)”,就是多運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)不但延緩朽邁,生物學(xué)家研究證明,人的肌體“用進(jìn)廢退”,因此,老年人應(yīng)加強(qiáng)身體的適度鍛煉,按部就班,鍥而不舍?!叭省?,就是心腸仁慈,待人寬厚。對(duì)他人不幸遭受的同情與支援可以進(jìn)步本身的免疫機(jī)制。
這次學(xué)習(xí)本人受益很多,感謝醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)給我這次學(xué)習(xí)機(jī)會(huì),我將把所學(xué)知識(shí)用在以后工作中,更好為老年病人服務(wù),也為我院創(chuàng)建三級(jí)甲等醫(yī)院貢獻(xiàn)氣力。我們常說(shuō):老年醫(yī)學(xué)是夕陽(yáng)工程、朝陽(yáng)產(chǎn)業(yè),愿我院老年科業(yè)務(wù)發(fā)展有更加輝煌的明天。
老年護(hù)理心得體會(huì)800字4
我有幸能和梅姐、阿歡、阿麗等六人于9月14號(hào)參加了為期四天的《老年專科護(hù)理實(shí)踐培訓(xùn)班》。這個(gè)培訓(xùn)班內(nèi)容豐富、觀點(diǎn)新穎獨(dú)特,讓我開(kāi)闊思路,增加臨床護(hù)理理論,拓寬了知識(shí)面。同時(shí)對(duì)老年護(hù)理發(fā)展充滿信心。
讓我記憶深刻和倍受鼓舞的是xx老年醫(yī)學(xué)研究所黎明主任護(hù)師講的《老年病人的需要與護(hù)理服務(wù)》。她用生動(dòng)的語(yǔ)言向我們講述了老年病人的需要、老年病人護(hù)理服務(wù)的技巧和方法,展望將來(lái)老年人需要的服務(wù)發(fā)展方向使我對(duì)老年護(hù)理事業(yè)充滿無(wú)限的希望和憧憬。她把老年醫(yī)學(xué)比作是夕陽(yáng)工程、朝陽(yáng)產(chǎn)業(yè),而老年護(hù)理和康復(fù)則是朝陽(yáng)產(chǎn)業(yè)中最需要、最實(shí)惠的陽(yáng)光。她說(shuō)我國(guó)已經(jīng)進(jìn)入老齡化社會(huì),只要我們給自己定好位,那我們的老年護(hù)理事業(yè)將是無(wú)限光明的。聽(tīng)她這話讓我振奮人心,讓我看到了我院今后發(fā)展的前景和方向。
她給我們?cè)敿?xì)地闡述了老年病人護(hù)理的五大原則:加強(qiáng)情感溝通原則、細(xì)心觀察老年病人日常生活規(guī)律變化原則、避免過(guò)度呵護(hù)的原則、身心整體護(hù)理的原則、安全預(yù)見(jiàn)性護(hù)理的原則。讓我第一次系統(tǒng)地掌握老年護(hù)理的重心,讓我在今后工作中以這幾個(gè)原則作為中心,把這幾個(gè)護(hù)理原則貫穿于每一個(gè)老年病人護(hù)理上。
作為三大重點(diǎn)課題之一的老年人的尿失禁護(hù)理,由四位返港老年護(hù)理專家系統(tǒng)介紹尿失禁的評(píng)估實(shí)施、健康教育、臨床護(hù)理案例分析、尿管護(hù)理。其中以魏娟老師講的留置尿管的護(hù)理新觀點(diǎn)最為獨(dú)特,尿管的選擇就一改常態(tài),她認(rèn)為老年病人在第一次留置尿管應(yīng)選擇12—14號(hào)尿管,不建議用18號(hào)或以上的尿管,她認(rèn)為大號(hào)尿管舒適度差,導(dǎo)尿困難易造成尿道損害,拉伸尿道的彈性組織使其不能回縮、干擾尿道旁腺的適當(dāng)分泌、引起漏尿。
而我們一慣的觀念就是一般男病人選擇16—18號(hào),女病人用18—20號(hào)尿管,只是考慮到老年病人尿道松弛小尿管易漏尿,她還詳細(xì)講氣囊的處理、導(dǎo)尿管的更換頻率、漏尿的原因、漏尿的處理等等。聽(tīng)完她的課我覺(jué)得她說(shuō)得很有道理,但是在現(xiàn)實(shí)護(hù)理中沒(méi)有運(yùn)用過(guò),所以在今后工作將兩個(gè)觀點(diǎn)統(tǒng)計(jì)看那個(gè)的臨床應(yīng)用效果顯著。用實(shí)際行動(dòng)來(lái)檢驗(yàn)真理。
老年人吞咽障礙的護(hù)理和老年人跌倒預(yù)防及護(hù)理,幾位老年護(hù)理專家都從各方面給我們講解,讓我懂得在護(hù)理吞咽障礙的患者更加注重喂食的方法,讓我在今后工作更加注重對(duì)老年人跌倒預(yù)見(jiàn)性護(hù)理的提高。從細(xì)節(jié)做起,作好每一件事。
這個(gè)學(xué)習(xí)班讓我收獲很大,黎明主任護(hù)師在最后總結(jié)時(shí)說(shuō):“我們?cè)谶@里拋磚引玉,你們?cè)诠ぷ髦卸鄤?dòng)點(diǎn)腦筋就會(huì)發(fā)現(xiàn)老年護(hù)理不單純是基礎(chǔ)護(hù)理,很多發(fā)明和科研項(xiàng)目都是從老年護(hù)理出來(lái)的,希望今后能在護(hù)理書(shū)刊看到我們學(xué)員的文章?!彼膭?lì)我在工作中要善于思考,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題,勤于總結(jié)。
老年護(hù)理心得體會(huì)800字5
9月14至18日,我有幸到廣州參加由省護(hù)理學(xué)會(huì)舉辦的老年專科護(hù)理培訓(xùn)班學(xué)習(xí),受益匪淺。
學(xué)習(xí)內(nèi)容包括:老年病人的需求與服務(wù)、20xx年老年??谱o(hù)理十大安全目標(biāo)解析、老年護(hù)理評(píng)估進(jìn)展、老年尿失禁的評(píng)估實(shí)施、健康教育與臨床護(hù)理案例分析、尿失禁老年人留置尿管護(hù)理介紹、老年人吞咽障礙的護(hù)理、健康教育等。
通過(guò)這次學(xué)習(xí)使我明白到老年社會(huì)的到來(lái)及老年社會(huì)產(chǎn)生的問(wèn)題并不可怕,老年病人的真正需求、護(hù)理服務(wù)、護(hù)理技巧與方法,護(hù)理不僅是一種職業(yè),更是一門學(xué)科,一門藝術(shù)。通過(guò)這次學(xué)習(xí)使我的感受更加清晰、深刻,它的內(nèi)涵豐富且富有靈性,一個(gè)溫暖的眼神,一抹鼓勵(lì)的微笑,一個(gè)關(guān)愛(ài)的舉動(dòng),這都是護(hù)理。面對(duì)競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈的醫(yī)療市場(chǎng)和人們對(duì)健康的需求和渴望,我們每一個(gè)醫(yī)護(hù)人員都應(yīng)以主人翁的態(tài)度參與病房管理,以積極處世的態(tài)度快樂(lè)工作,進(jìn)行有效的健康宣教,人人學(xué)會(huì)交流,參與交流,關(guān)愛(ài)患者。
老年護(hù)理心得體會(huì)800字6
老年人在骨骼再造的過(guò)程中,鈣從骨骼移出的量比積存的量要多,所以骨質(zhì)變得疏松,在輕微外力的作用下就容易發(fā)生骨折。且老年機(jī)體的各項(xiàng)機(jī)能都在不斷地衰退,組織再生能力差,導(dǎo)致骨折后愈合時(shí)間延長(zhǎng),同時(shí)長(zhǎng)期臥床制動(dòng)易發(fā)生一系列并發(fā)癥如墜積性肺炎、尿路感染、褥瘡等。因此做好正確的臨床護(hù)理和早期的功能鍛煉是老年骨折患者功能恢復(fù)的關(guān)鍵。
1心理護(hù)理
老年患者神經(jīng)系統(tǒng)功能衰退,多有反應(yīng)遲鈍、易疲勞、記憶力差、睡眠不規(guī)律、行為不能自制等特點(diǎn)。骨折后老人生活不能完全自理,需要長(zhǎng)期臥床,需要?jiǎng)e人照顧,因擔(dān)心給家人造成負(fù)擔(dān),易焦慮、情緒低落,產(chǎn)生抑郁心理。老年人個(gè)體差異較大,受教育程度、生活習(xí)慣、職業(yè)、閱歷等不同,性格特點(diǎn)、身體疾病狀況存在差別,往往對(duì)治療和護(hù)理缺乏理解和配合:如術(shù)后不敢活動(dòng),擔(dān)心切口裂開(kāi)、出血,關(guān)節(jié)脫位、疼痛等。作為護(hù)理人員,應(yīng)及時(shí)給予耐心細(xì)致的解釋和安慰,注意觀察患者的心理反應(yīng),用鼓勵(lì)性的語(yǔ)言給予患者指導(dǎo)和肯定,使其樹(shù)立信心,自覺(jué)地進(jìn)行練習(xí)。尊重并理解患者的感受,開(kāi)導(dǎo)鼓勵(lì)患者,并做好家屬的思想工作,關(guān)懷和照顧患者,尤其是子女要體貼老人,使老人保持較好的心態(tài),處于接受、配合治療的最佳狀態(tài),從而縮短臥床時(shí)間,爭(zhēng)取早日康復(fù)。
2局部護(hù)理
老年人骨折治療處理后,后期康復(fù)時(shí)間較長(zhǎng),局部護(hù)理十分重要:小夾板外固定者,應(yīng)密切觀察其松緊度。夾板過(guò)松骨折易移位,太緊可造成壓瘡或血液循環(huán)障礙。手捏夾板縛帶能上下移動(dòng)1cm為松緊適宜。石膏外固定者,在骨突部位易形成壓瘡,甚至壓迫血管和神經(jīng)。要密切觀察傷肢情況,如果傷肢遠(yuǎn)端出現(xiàn)劇痛、發(fā)涼、蒼白、麻木等情況,應(yīng)立即解松縛帶,報(bào)告醫(yī)生處理。
3預(yù)防并發(fā)癥
3.1褥瘡的預(yù)防骨折患者因長(zhǎng)期臥床,血液循環(huán)差,皮膚抵抗力低下,所以墊褥要柔軟干爽,以減少皮膚的摩擦。局部組織長(zhǎng)期受壓,尤其是骶尾部、后枕部、踝關(guān)節(jié)、足跟部各骨突處容易發(fā)生褥瘡,應(yīng)勤用溫水擦洗,洗后擦干,局部擦一些滑石粉或痱子粉,以保持皮膚的清潔與干燥。勤翻身,受壓部位用手掌大魚(yú)際輕輕按住,按摩數(shù)次,以促進(jìn)受壓部位血液循環(huán)。給予氣墊床、海綿墊或骶尾部加防褥瘡墊,骨突處可墊海綿圈,促進(jìn)局部血液循環(huán),預(yù)防褥瘡發(fā)生。
3.2預(yù)防肺部感染老年人肺泡減少、肺彈性降低、小支氣管擴(kuò)張、肺活量下降、防御功能降低,巨噬細(xì)胞的數(shù)量、吞噬功能及纖毛的移動(dòng)能力均降低,不能有效地清除微塵及病原體。加之老年人呼吸道黏膜表面的免疫球蛋白A分泌減少,從而降低了呼吸道的滅菌作用及中和病毒的活性作用。長(zhǎng)期臥床會(huì)導(dǎo)致肺活量進(jìn)一步減小,造成咳嗽反射減弱、咳嗽無(wú)力、痰液不易咳出,容易使支氣管分泌物墜積于肺底,若合并感染則將引起墜積性肺炎。因此,促進(jìn)痰液的排出是預(yù)防和緩解肺部感染的重要措施。
應(yīng)指導(dǎo)患者正確的咳痰方法,鼓勵(lì)自行咳痰;對(duì)低效咳痰者給予翻身、叩背,刺激咳痰;痰液黏稠者給予霧化吸入,以稀釋痰液,便于痰液排出。保持呼吸道通暢,防止肺炎發(fā)生。另外還要加強(qiáng)口腔護(hù)理,保持口腔衛(wèi)生,防治口腔和牙齒疾病是預(yù)防呼吸道感染的重要措施。要維持病室的溫度和濕度,定期進(jìn)行紫外線空氣消毒,減少空氣中塵粒,避免揚(yáng)塵。吸氧患者做好氧氣的濕化,調(diào)節(jié)氧流量,避免氧氣對(duì)鼻黏膜的長(zhǎng)時(shí)間直接沖擊等。
3.3預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染老年人的生理?xiàng)l件導(dǎo)致尿道黏膜發(fā)生退行性改變,難以抑制局部細(xì)菌生長(zhǎng),細(xì)菌容易由尿道逆行至膀胱引起感染。加之長(zhǎng)時(shí)間臥床,大小便需要?jiǎng)e人照顧,害怕麻煩別人而不敢多喝水,就更容易引起泌尿系感染。所以要鼓勵(lì)病人多喝水,每天飲水量應(yīng)在2000mL以上,從而增加尿量。保持尿道口和會(huì)陰部的清潔與干燥。如尿痛或排尿淋漓不盡,可用車前草煎水代茶飲,也可口服氟哌酸消炎。前列腺肥大者,應(yīng)囑其多飲水,有尿及時(shí)排出,排尿時(shí)覺(jué)困難,可用手按壓下腹部,使膀胱余尿排空。每天清潔尿道口及會(huì)陰部皮膚,可有效地防治尿路感染。
4營(yíng)養(yǎng)飲食
老年人骨折后,合理搭配飲食,營(yíng)養(yǎng)均衡,有利于康復(fù)。應(yīng)鼓勵(lì)患者多進(jìn)食豆制品、牛奶、瘦肉等蛋白質(zhì)含量高的食物,以利傷口的修復(fù)和機(jī)體消耗的補(bǔ)充。對(duì)有便秘情況的患者,應(yīng)鼓勵(lì)其多飲水,多食蔬菜、水果和富含粗纖維的食物,飲食有規(guī)律、定時(shí)定量,必要時(shí)可用緩瀉劑,保持大便通暢。
5功能鍛煉
進(jìn)行功能鍛煉是促進(jìn)骨折痊愈的重要舉措,應(yīng)該在康復(fù)醫(yī)師的指導(dǎo)下,在病情允許的情況下盡早地進(jìn)行,以利機(jī)體功能最大程度地恢復(fù)。功能鍛煉應(yīng)循序漸進(jìn)地貫穿于骨折愈合的全過(guò)程。應(yīng)教會(huì)患者具體的鍛煉方法,讓患者有目的、積極主動(dòng)地進(jìn)行功能鍛煉,防止肢體肌肉萎縮及關(guān)節(jié)僵直粘連。