為了能夠認(rèn)真分析自己的情況，大家可以將自查報(bào)告寫好，對(duì)于自查報(bào)告的書(shū)寫，很多人都可以記錄下自己的工作情況，下面是范文社小編為您分享的2023年科室自查報(bào)告6篇，感謝您的參閱。
2023年科室自查報(bào)告篇1
一、工作作風(fēng)不實(shí)。工作不夠深入，對(duì)有些規(guī)章制度在落實(shí)上力度不夠，對(duì)建立的各項(xiàng)規(guī)章制度落實(shí)情況沒(méi)有定期或不定期的進(jìn)行監(jiān)督檢查。只把制度寫在紙上，掛在墻上，講在嘴上，沒(méi)有落到實(shí)處，出現(xiàn)了有章不循，制度落實(shí)不夠到位的現(xiàn)象。對(duì)實(shí)際工作，始終如一、勤勤懇懇、吃苦耐勞的敬業(yè)精神表現(xiàn)的不夠好。
二、理論知識(shí)學(xué)習(xí)不深。在理論學(xué)習(xí)上重視還不夠，政策理論水平不夠高，運(yùn)用理論進(jìn)行實(shí)際工作不夠。雖然平時(shí)比較注重學(xué)習(xí)，但理論學(xué)習(xí)系統(tǒng)性不強(qiáng)，學(xué)習(xí)的深度不足、不廣泛。有時(shí)只注重學(xué)習(xí)現(xiàn)用的內(nèi)容，在運(yùn)用理論到實(shí)踐工作上還有差距。
三、工作標(biāo)準(zhǔn)不高。在工作標(biāo)準(zhǔn)上有時(shí)不夠嚴(yán)格，不能從盡善盡美、時(shí)時(shí)處處爭(zhēng)一流的標(biāo)準(zhǔn)上去把握。在工作中存在思想不夠解放、按部就班、創(chuàng)新能力不強(qiáng)。
四、工作開(kāi)展還不夠平衡。抓機(jī)關(guān)效能建設(shè)的意識(shí)不強(qiáng)，對(duì)效能建設(shè)長(zhǎng)期性、重要性認(rèn)識(shí)不足，工作缺乏主動(dòng)性、存在著應(yīng)付檢查的現(xiàn)象。在思想上缺乏主體意識(shí)，沒(méi)有從“要我抓”轉(zhuǎn)變到“我要抓”，致使開(kāi)展工作的積極性和有效性不強(qiáng)。
整改措施
一、改進(jìn)工作作風(fēng)，創(chuàng)建創(chuàng)新型科室。進(jìn)一步提高干部開(kāi)拓創(chuàng)新、求真務(wù)實(shí)的精神，以提高思想、增強(qiáng)能力、改進(jìn)作風(fēng)、改善形象為重點(diǎn)，做到團(tuán)結(jié)協(xié)調(diào)，配合默契，凝聚力強(qiáng)，努力打造一支與時(shí)俱進(jìn)、朝氣蓬勃、奮發(fā)有為的隊(duì)伍，進(jìn)一步發(fā)揮集體智慧，提高服務(wù)水平。
二、加強(qiáng)學(xué)習(xí)，增強(qiáng)素質(zhì)?？剖覉?jiān)持每天上午集中學(xué)習(xí)半小時(shí)和日常個(gè)人自學(xué)，努力做到：一是不斷加強(qiáng)對(duì)馬克思列寧主義、鄧小平理論和毛澤東思想、“三個(gè)代表”重要思想及學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀的學(xué)習(xí)，打下堅(jiān)實(shí)的理論功底；二是立足于工作進(jìn)步和科室全面發(fā)展，廣泛學(xué)習(xí)一切有益知識(shí)。加強(qiáng)對(duì)黨的路線、方針、政策的學(xué)習(xí)，加強(qiáng)對(duì)履行當(dāng)前崗位職責(zé)所必需的專門知識(shí)、法律法規(guī)、技能的學(xué)習(xí)。三是發(fā)揚(yáng)理論聯(lián)系實(shí)際的學(xué)風(fēng)。既要向書(shū)本學(xué)習(xí)，又要向?qū)嵺`學(xué)習(xí)，還要注意向領(lǐng)導(dǎo)和同志學(xué)習(xí)，不斷把學(xué)習(xí)到的東西運(yùn)用到實(shí)踐，用實(shí)踐來(lái)檢驗(yàn)和提高學(xué)習(xí)的成效。
三、提高標(biāo)準(zhǔn)，事?tīng)?zhēng)一流。在今后的工作中，積極圍繞工作目標(biāo)和具體措施進(jìn)一步提高工作標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)化工作意識(shí)狠抓工作落實(shí)，努力在爭(zhēng)創(chuàng)一流隊(duì)伍方面取得新突破。在科室倡導(dǎo)“善謀實(shí)干”、“精細(xì)工作”、“落實(shí)到位”的工作理念。
2023年科室自查報(bào)告篇2
我科在院內(nèi)各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的支持與關(guān)心下，于20xx年5月1日正式成立。在科室逐步發(fā)展過(guò)程中，我科邊自查，邊整改，力求做到“全面自查，不留死角”，全力為病人創(chuàng)造良好的就醫(yī)環(huán)境。我科存在的問(wèn)題自查整改如下：
1、病歷書(shū)寫不夠完善
我科近2個(gè)月以來(lái)，通過(guò)交班的時(shí)間及上班空閑時(shí)間，組織全科醫(yī)務(wù)人員對(duì)病歷中存在的問(wèn)題進(jìn)行深入的探討和研究，并認(rèn)真學(xué)習(xí)新農(nóng)合的法律法規(guī)，將病歷中存在的不規(guī)范問(wèn)題全面整改，使現(xiàn)行病歷得到全面的改觀。
2、感控不夠規(guī)范
我科認(rèn)真聽(tīng)取院感控辦提出的寶貴整改意見(jiàn)，組織全科人員進(jìn)行院感知識(shí)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，并進(jìn)行考核；鞏固醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)院感染預(yù)防與控制意識(shí)，并積極組織以我科護(hù)長(zhǎng)xx、手術(shù)護(hù)士xx為主的科內(nèi)感控組，進(jìn)行不定期的巡查，切實(shí)做好院感控制工作。
3、病區(qū)衛(wèi)生臟亂
科內(nèi)xx主任組織醫(yī)務(wù)人員按輪班順序打掃各自辦公室；各間病房及過(guò)道由護(hù)士監(jiān)督護(hù)工人員認(rèn)真清掃，醫(yī)務(wù)人員對(duì)在院病人叮囑提醒，對(duì)于個(gè)別病房沒(méi)有污物桶給予及時(shí)的補(bǔ)充，通過(guò)這些舉措，使我病區(qū)煥然一新。
今后，我們將繼續(xù)完善科內(nèi)存在的諸多問(wèn)題，規(guī)范我們的服務(wù)工作，加強(qiáng)相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)，提高我們的綜合素質(zhì)，以適應(yīng)現(xiàn)階段醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作的重點(diǎn)要求與發(fā)展，同時(shí)，嚴(yán)格遵守服務(wù)規(guī)范，從各個(gè)方面促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)工作發(fā)展，如有不足，請(qǐng)上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)提出寶貴意見(jiàn)。
醫(yī)院自檢自查制度
1、重點(diǎn)科室空氣細(xì)菌數(shù)每個(gè)月監(jiān)測(cè)一次。
2、重點(diǎn)病房及治療室、搶救室、換藥室物體表面和醫(yī)務(wù)人員手污染細(xì)菌數(shù)每個(gè)月監(jiān)測(cè)一次。
3、消毒液的使用量、消毒液的有效成份含量及細(xì)菌污染數(shù)量每個(gè)月監(jiān)測(cè)一次。
4、科室紫外線燈的強(qiáng)度監(jiān)測(cè)每季度一次。
5、無(wú)菌物品檢查每季度一次。
6、一次性物品使用、消毒、銷毀情況每月調(diào)查一次。
7、嬰兒室、兒科病房沙門氏菌污染狀況每月監(jiān)測(cè)一次。
8、供應(yīng)室、手術(shù)室、化驗(yàn)室的壓力蒸汽滅菌情況，每鍋均用化學(xué)指示劑監(jiān)測(cè)并記錄。
9、無(wú)菌切口感染情況每月調(diào)查一次。
10醫(yī)療污水、污物的處理情況每月監(jiān)督調(diào)查一次。
2023年科室自查報(bào)告篇3
“安全第一，預(yù)防為主” 為全面貫徹落實(shí)1月4日縣委、縣政府安全生產(chǎn)緊急會(huì)議精神，汲取朝陽(yáng)鎮(zhèn)某養(yǎng)老機(jī)構(gòu)火災(zāi)事故教訓(xùn)。
在我院領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)下對(duì)醫(yī)院進(jìn)行了拉網(wǎng)式的安全隱患自查。
參與人員：
所有安全領(lǐng)導(dǎo)小組成員：（院長(zhǎng)）、（副院長(zhǎng)）、（支部書(shū)記）以及各科室主管領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)人員。全面檢查醫(yī)院各種電路和醫(yī)療設(shè)施，從細(xì)微處著手，不留死角，確保安全工作無(wú)隱患。
檢查內(nèi)容：
消防設(shè)施、安全標(biāo)志、電器線路。
檢查情況：
1．對(duì)醫(yī)院各處用電線路、設(shè)備進(jìn)行檢查。接近老化，已滿足不了新時(shí)期用電要求的電線等予以更換，對(duì)電閘、插座、電扇等能否正常安全使用作了細(xì)致的檢查，未發(fā)現(xiàn)安全隱患。
2．排查消防器材。消防栓無(wú)一損壞，有數(shù)個(gè)滅火器接近使用期限。安全領(lǐng)導(dǎo)小組當(dāng)即要求后勤馬上購(gòu)置更新，確保不影響正常使用。接近使用期限的，將用于近期消防安全演練之用。
3．排查安全標(biāo)志。絕大多數(shù)標(biāo)志沒(méi)有損壞，可正常使用，只有一些褪色、不太醒目，醫(yī)院將馬上予以更換。
4．對(duì)樓梯、走廊護(hù)欄細(xì)致排查，未發(fā)現(xiàn)安全隱患。 醫(yī)院堅(jiān)持“安全大事，人人有責(zé)”的原則，安全檢查小組負(fù)責(zé)督促、檢查，全體員工參與，逐級(jí)落實(shí)安全工作責(zé)任制，實(shí)行責(zé)任追究制。
2023年科室自查報(bào)告篇4
根據(jù)州衛(wèi)生健康委員會(huì)《關(guān)于報(bào)送定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)安全隱患排查管理工作情況的通知》的文件精神，我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，由分管后勤院長(zhǎng)帶隊(duì)，總務(wù)科、院感科、醫(yī)務(wù)科等科室人員對(duì)院內(nèi)存在的安全隱患進(jìn)行了排查，現(xiàn)將發(fā)現(xiàn)的安全隱患排查情況自查報(bào)告如下：
一、消防安全檢查
依次對(duì)全院消防安全通道、消防設(shè)施配備、配電房、藥品庫(kù)房等進(jìn)行逐漸排查。經(jīng)排查科室及樓道口均配有滅火器，供電系統(tǒng)所有線路經(jīng)檢查，未發(fā)現(xiàn)老化及破損現(xiàn)象。
二、發(fā)熱門診檢查
隨著發(fā)熱門診再造流程工作的完成，改造后的發(fā)熱門診建筑面積70平方米，改造后的發(fā)熱門診達(dá)到了二級(jí)醫(yī)院三區(qū)兩通道的要求，醫(yī)護(hù)通道與患者通道分別有進(jìn)出通道，穿、脫隔離衣的更衣室實(shí)現(xiàn)物理分隔，每個(gè)區(qū)域均配備空氣消毒機(jī)。在發(fā)熱門診隔離觀察室設(shè)置2張隔離病床。各個(gè)區(qū)域的'門牌及夜間發(fā)光標(biāo)識(shí)等正在制作中。對(duì)發(fā)熱門診的醫(yī)生護(hù)士進(jìn)行了相關(guān)流程的培訓(xùn)?，F(xiàn)需繼續(xù)加強(qiáng)消毒記錄的登記、定期檢查補(bǔ)充防護(hù)用品。
三、預(yù)檢分診臺(tái)檢查
預(yù)檢分診臺(tái)工作人員要按照《關(guān)于全面落實(shí)基層首診負(fù)責(zé)制實(shí)現(xiàn)新冠肺炎疫情“四早”防控的緊急通知》要求，確保第一時(shí)間監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)，切實(shí)防患于未然，預(yù)檢分診作為防控的第一關(guān)口，我院院感科對(duì)工作人員進(jìn)行了相關(guān)流程及防護(hù)知識(shí)、流行病學(xué)調(diào)查、消毒等培訓(xùn)。對(duì)所有就診的患者，必須認(rèn)真詢問(wèn)是否有外出史或疫區(qū)旅行史。對(duì)發(fā)熱病人嚴(yán)格進(jìn)行預(yù)檢分診，一旦發(fā)現(xiàn)異常，第一時(shí)間進(jìn)行報(bào)告。要求門診負(fù)責(zé)人不斷強(qiáng)化培訓(xùn)，同時(shí)做好各種登記。但隨著疫情形勢(shì)不斷向好，預(yù)檢分診工作人員工作有所松懈，出現(xiàn)了防護(hù)未達(dá)標(biāo)的情況。對(duì)相關(guān)工作人員進(jìn)行了批評(píng)教育，要求繼續(xù)嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)檢分診的工作流程。
四、負(fù)壓病房檢查
隨著負(fù)壓隔離病房改建工作的完成，改建后的負(fù)壓病房建筑面積140平方米，配備一個(gè)單人隔離病房與一個(gè)3人隔離病房，能同時(shí)收治4名傳染病患者。潛在污染區(qū)，緩沖區(qū)，污染區(qū)分區(qū)合理。要求感染科負(fù)責(zé)人組織科室人員進(jìn)行了流程的培訓(xùn)。
五、放射科檢查
放射科前期存在分區(qū)不合理，醫(yī)務(wù)人員未嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)的原則，現(xiàn)放射科對(duì)整個(gè)流程按清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)進(jìn)行優(yōu)化，設(shè)置了患者通道和醫(yī)護(hù)通道，向科室工作人員進(jìn)行了培訓(xùn)。要求日常工作中放射科應(yīng)按照標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)的要求穿戴口帽，同時(shí)加強(qiáng)醫(yī)療廢物的管理。并同時(shí)下發(fā)了放射科的空氣、物表消毒登記及新冠肺炎醫(yī)療廢物處置記錄，請(qǐng)按要求落實(shí)并記錄。
六、醫(yī)療廢物處置
對(duì)新型冠狀病毒肺炎患者轉(zhuǎn)運(yùn)車張貼了標(biāo)識(shí)，并培訓(xùn)相關(guān)人員職業(yè)防護(hù)及車輛的消毒等工作流程。并下發(fā)了新冠肺炎轉(zhuǎn)運(yùn)車輛的空氣、物表消毒登記及新冠肺炎醫(yī)療廢物處置記錄，按要求每轉(zhuǎn)運(yùn)一名患者進(jìn)行一次終末消毒的要求落實(shí)并記錄。同時(shí)我院采購(gòu)了負(fù)壓救護(hù)擔(dān)架，也將相關(guān)操作視頻通過(guò)微信發(fā)給門急診負(fù)責(zé)人，要求組織工作人員進(jìn)行培訓(xùn)。
對(duì)各科室的醫(yī)療廢物處置進(jìn)行了強(qiáng)調(diào)，對(duì)各科室下發(fā)《縣人民醫(yī)院關(guān)于新型冠狀肺炎醫(yī)療廢物處置應(yīng)急預(yù)案》及新冠肺炎相關(guān)的醫(yī)療廢物處置登記本，制作了紅色“新冠”字樣醫(yī)療廢物標(biāo)簽。要求各科室嚴(yán)格落實(shí)并對(duì)人員（工作人員及保潔人員）進(jìn)行培訓(xùn)。在隱患排查過(guò)程中仍發(fā)現(xiàn)個(gè)別科室在對(duì)患者及保潔人員的健康教育工作不夠，出現(xiàn)患者自行處置醫(yī)療廢物的行為，對(duì)此，已反饋給相關(guān)科室，并進(jìn)行了批評(píng)教育。
隨著疫情情勢(shì)逐步向好，醫(yī)務(wù)人員的標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)意識(shí)開(kāi)始松懈，在詢問(wèn)相關(guān)科室工作人員時(shí)發(fā)現(xiàn)對(duì)發(fā)熱患者就診流程及疑似患者就診流程開(kāi)始遺忘。醫(yī)院新型冠狀病毒領(lǐng)導(dǎo)小組將在本周內(nèi)再次組織全院職工分批進(jìn)行流程培訓(xùn)及穿脫隔離衣的培訓(xùn)。并擬定在周五再次組織進(jìn)行新型冠狀病毒肺炎應(yīng)急演練。
各科室負(fù)責(zé)人在接到下發(fā)的整改意見(jiàn)書(shū)后都高度重視，立即進(jìn)行了整改，要求各科室在下一步工作中認(rèn)真按照流程落實(shí)到位，同時(shí)要求本周內(nèi)對(duì)科室工作人員開(kāi)展全覆蓋，全人員專題培訓(xùn)，盡快熟練掌握新冠肺炎診斷治療及防控相關(guān)技術(shù)規(guī)范，使所有醫(yī)護(hù)人員增強(qiáng)發(fā)現(xiàn)和識(shí)別能力，能規(guī)范采取隔離、報(bào)告、院感控制和個(gè)人防護(hù)等技術(shù)措施，確保不漏掉一人，確保不發(fā)生感染傳播。
2023年科室自查報(bào)告篇5
根據(jù)上級(jí)下發(fā)的《關(guān)于開(kāi)展醫(yī)院感染管理專項(xiàng)檢查的通知》有關(guān)內(nèi)容，我院組織人員對(duì)上述各項(xiàng)工作進(jìn)行了認(rèn)真的自查，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下：
一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，進(jìn)一步貫徹落實(shí)《醫(yī)院感染管理辦法》及有關(guān)醫(yī)院感染管理的標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范。
我院成立了以院長(zhǎng)為組長(zhǎng)的醫(yī)院感染管理委員會(huì)，完善了醫(yī)院感染三級(jí)管理體系，制訂了各層級(jí)院感監(jiān)控人員的崗位職責(zé)，責(zé)任明確。院感科負(fù)責(zé)全院的感控工作，并及時(shí)對(duì)科室相關(guān)工作予以正確指導(dǎo)，認(rèn)真抓好感控日常工作。定期或不定期組織對(duì)各科室的感控工作進(jìn)行督促檢查，對(duì)全院的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行收集、統(tǒng)計(jì)、分析。強(qiáng)調(diào)各科室感控小組的職責(zé)，加強(qiáng)對(duì)感控小組成員的培訓(xùn)，定期檢查相關(guān)制度、規(guī)范的落實(shí)情況，使各科室對(duì)感控工作重要性的認(rèn)識(shí)逐步增強(qiáng)。
二、根據(jù)醫(yī)院感染管理要求，做好感染監(jiān)控工作。
1、加強(qiáng)手術(shù)室、產(chǎn)房等重點(diǎn)部門對(duì)消毒隔離制度及無(wú)菌操作技術(shù)的學(xué)習(xí)，嚴(yán)格遵守消毒隔離和無(wú)菌技術(shù)規(guī)程。紫外線燈消毒登記具體到每一支燈管，準(zhǔn)確登記消毒時(shí)數(shù)、更換時(shí)間、每周酒精擦拭時(shí)間，每半年測(cè)試紫外線燈管的照射強(qiáng)度，保證消毒的有效性，并作好詳細(xì)記錄。
2、對(duì)于醫(yī)院感染病例或疑似病例，要求科室院感監(jiān)控醫(yī)生在24小時(shí)內(nèi)上報(bào)并填寫報(bào)表，組織進(jìn)行診斷、分析，對(duì)導(dǎo)致院感發(fā)生的環(huán)節(jié)予糾正改善，持續(xù)改進(jìn)。院感組成員定期到科室、病案室查閱病歷，臨床查看病人，及時(shí)發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染病例及流行趨勢(shì)并指導(dǎo)臨床感控工作。
三、結(jié)合抗菌藥物專項(xiàng)治理工作及“三好一滿意”活動(dòng)，加強(qiáng)科室間的合作及抗菌藥物的使用管理，按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)工作方案》對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行全員培訓(xùn)，由劉武副院長(zhǎng)每月調(diào)取門診處方、住院病歷詳細(xì)了解院內(nèi)抗菌藥物應(yīng)用情況，對(duì)不合理的用藥、不合理的處方予以警示、處罰。
四、加強(qiáng)對(duì)消毒藥械、一次性無(wú)菌物品的管理。庫(kù)房嚴(yán)格檢查購(gòu)入產(chǎn)品的證件是否齊全，包裝及質(zhì)量是否過(guò)關(guān)，把好關(guān)口，購(gòu)進(jìn)后對(duì)相關(guān)物品按照要求進(jìn)行貯存管理。嚴(yán)格防止將不合格的消毒產(chǎn)品、一次性無(wú)菌物品使用到病人身上，保證醫(yī)療安全。
五、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理知識(shí)培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員院感意識(shí)，從而使臨床醫(yī)務(wù)人員自發(fā)參與到院感管理工作中。對(duì)臨床醫(yī)生、護(hù)士進(jìn)行不同層次、不同內(nèi)容的培訓(xùn)，使每個(gè)人了解自己必須掌握的重點(diǎn)內(nèi)容。
六、認(rèn)真落實(shí)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》，明確各類人員職責(zé)，加強(qiáng)醫(yī)療廢物的管理并定期進(jìn)行督促檢查。要求各科室嚴(yán)格按照醫(yī)療廢物分類目錄進(jìn)行收集、歸類，嚴(yán)禁醫(yī)療垃圾與生活垃圾混放。醫(yī)療廢物專人回收交接、運(yùn)送至?xí)捍纥c(diǎn)，避免造成泄漏、流失等不良情況。
七、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的管理，保障員工安全。強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露知識(shí)的培訓(xùn)，規(guī)范銳器的處臵流程，要求每人掌握銳器傷后的處理流程，盡量減少職業(yè)暴露造成的危害。對(duì)已發(fā)生職業(yè)暴露的人員按暴露源的種類進(jìn)行追蹤監(jiān)測(cè)及指導(dǎo)，保證醫(yī)務(wù)人員的安全。
八、存在的問(wèn)題
部門醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染意識(shí)仍有待加強(qiáng)，相關(guān)知識(shí)仍有所欠缺，手衛(wèi)生執(zhí)行力度需進(jìn)一步提升，院感病例還存在遲報(bào)的現(xiàn)象，部分醫(yī)務(wù)人員對(duì)職業(yè)暴露后的處理流程掌握不夠，消毒隔離措施方面有些細(xì)節(jié)仍需加強(qiáng)；還未能開(kāi)展細(xì)菌的培養(yǎng)與監(jiān)測(cè)；重點(diǎn)部門（手術(shù)室、產(chǎn)房等）的布局與流程有待進(jìn)一步規(guī)范。醫(yī)院污水處理系統(tǒng)的管理還需加強(qiáng)等。
2023年科室自查報(bào)告篇6
為落實(shí)貫徹衛(wèi)生部“醫(yī)院管理年活動(dòng)方案”，執(zhí)行院部統(tǒng)一布置，醫(yī)技科通過(guò)學(xué)習(xí)，結(jié)合本科室基體情況，遵照開(kāi)展“醫(yī)院管理年活動(dòng)方案”活動(dòng)要求，明確強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)涵建設(shè)和內(nèi)部管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的重要性，保證人民群眾身體健康和生命安全，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展，通過(guò)學(xué)習(xí)對(duì)照，實(shí)行自查自糾，解決存在問(wèn)題。
醫(yī)院發(fā)展中確實(shí)存在著醫(yī)療安全隱患的問(wèn)題。這些問(wèn)題背后的主要原因是科室各項(xiàng)制度沒(méi)有完全得到落實(shí)，安全意識(shí)薄弱，管理監(jiān)督工作松懈，忽視內(nèi)涵建設(shè)，在當(dāng)前醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的背景下，切實(shí)加強(qiáng)行業(yè)管理、穩(wěn)定醫(yī)療秩序、保證醫(yī)療安全尤其重要。 “以病人為中心，提高醫(yī)療質(zhì)量”為主題，開(kāi)展對(duì)醫(yī)療診斷技術(shù)方面進(jìn)行查找整理、采取有針對(duì)性的措施消除不利病人各種隱患。建立長(zhǎng)效管理機(jī)制。徹底落實(shí)核心制度，規(guī)范各種檢查操作程序。認(rèn)真仔細(xì)完成檢查書(shū)寫報(bào)告，為臨床提供病人檢查有效診斷意見(jiàn)。
建立有秩序工作流程，b超，彩超在病人多的情況下，檢查流程紛亂，有的病人等候時(shí)間過(guò)久，家屬有意見(jiàn)，發(fā)生爭(zhēng)吵，在這方面必須設(shè)立檢查登記窗口，按排號(hào)順序進(jìn)行檢查，[急診除外]。以防止?fàn)幭瓤趾笳T發(fā)矛盾。b超檢查病人數(shù)明顯增加，目前兩臺(tái)不適應(yīng)形勢(shì)發(fā)展的需要，必須增加臺(tái)數(shù)，配套電腦打印報(bào)告，規(guī)范檢查單的報(bào)告形式，檢查報(bào)告結(jié)果要檢查醫(yī)師簽名審查后發(fā)出。b超醫(yī)技工作人員欠缺，應(yīng)該抓緊解決。解決值班規(guī)定，崗位落實(shí)到人，實(shí)行24小時(shí)在崗值班制。
內(nèi)窺鏡室，上班時(shí)間多數(shù)人遲到，麻醉醫(yī)師沒(méi)有按時(shí)到位，病人常常在等候時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。檢查按先來(lái)先查的原則進(jìn)行，胃鏡室護(hù)士對(duì)胃鏡檢查的設(shè)備要進(jìn)行嚴(yán)格消毒，對(duì)配制消毒液注意濃度，有效時(shí)間，防止院內(nèi)感染發(fā)生，醫(yī)療診斷質(zhì)量方面，做到檢查要細(xì)心，工作要認(rèn)認(rèn)，態(tài)度要合心，一切按操作規(guī)范進(jìn)行，防止出現(xiàn)差錯(cuò)。腸鏡上午及下午進(jìn)行檢查，做好檢查前清潔洗腸等工作。所有一切都要為病人著想，解決看病難看病貴的問(wèn)題，做到真心為病人服務(wù)崇高思想。
新設(shè)備16排螺旋ct已經(jīng)開(kāi)展半年多了，自開(kāi)展以來(lái)，基本完善配合臨床檢查的需要，但仍未發(fā)揮16排螺旋ct全效檢查功能，逐步把檢查范圍向廣深方面發(fā)展，開(kāi)拓新項(xiàng)目。雖然目前取得大量績(jī)效，但仍然存在著很多問(wèn)題。
制度落實(shí)不到位，操作程序不夠規(guī)范，尤其在腹部檢查方面，沒(méi)有按規(guī)范性對(duì)病人檢查前做好檢查要求，影響圖像質(zhì)量，造成診斷質(zhì)量模糊。
診斷質(zhì)量控制把關(guān)不嚴(yán)格，出現(xiàn)誤診錯(cuò)診現(xiàn)象存在，在方面要加大力度把好質(zhì)量關(guān)，實(shí)行三級(jí)閱片審核制度，在質(zhì)控多下功夫。
規(guī)定取片時(shí)間及報(bào)告結(jié)果時(shí)間，急診半小時(shí)內(nèi)取片，一小時(shí)內(nèi)取結(jié)果，非急診檢查，頭顱上午檢查，下午4點(diǎn)取結(jié)果，胸部，腹部檢查次日10點(diǎn)取結(jié)果，腹部檢查病人都要平掃加增強(qiáng)，一次性交費(fèi)，減少病人來(lái)回交費(fèi)麻煩。
加速對(duì)新項(xiàng)目開(kāi)展業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí)，以血管成像各部位檢查作為今后工作主要攻關(guān)課題，圖像三維重建處理，更重要是加快ct診斷技術(shù)發(fā)展，通過(guò)短期培訓(xùn)，參與網(wǎng)上交流學(xué)習(xí)討論，逐步提高專業(yè)技術(shù)診斷水平。
疑難病例討論不規(guī)范。沒(méi)有建立完善制度，醫(yī)師發(fā)表意見(jiàn)沒(méi)有記錄及相當(dāng)資料存檔，病例跟蹤反饋，缺乏認(rèn)真總結(jié)。在這方面，必須著手完善建立長(zhǎng)效機(jī)制，制定有效措施方案，集中閱片，病例討論分析，報(bào)告審查核對(duì)，病例跟蹤記錄檔案，不斷總結(jié)，努力學(xué)習(xí)新技術(shù)，開(kāi)創(chuàng)新項(xiàng)目，充分發(fā)揮16排螺旋ct功能作用，把好質(zhì)量關(guān)，加快血管成像，仿內(nèi)窺鏡，三維重建等技術(shù)知識(shí)學(xué)習(xí)，提高ct影像專業(yè)診斷技術(shù)水平。
勞動(dòng)紀(jì)律自覺(jué)性太差，上班遲到，對(duì)院部規(guī)章規(guī)定落實(shí)不到位，值班不在崗，有時(shí)導(dǎo)致病人家屬有意見(jiàn)。目前b超，彩超，ct已經(jīng)實(shí)行24小時(shí)在崗值班制度。解決了急診病人隨到隨查。
通過(guò)學(xué)習(xí)貫徹落實(shí)醫(yī)院管理年活動(dòng)方案，進(jìn)一步認(rèn)領(lǐng)會(huì)到，醫(yī)務(wù)人員所有一切都要為病人著想理念，解決看病難看病貴的問(wèn)題，做到真心實(shí)意為病人服務(wù)的崇高思想。為廣大病者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，為加快醫(yī)院總體規(guī)劃發(fā)展美好前景，共同努力。
