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申請村衛(wèi)生室的申請書篇1
敬愛的黨組織:
我是一名食品衛(wèi)生與營養(yǎng)學(xué)專業(yè)的學(xué)生我志愿加入中國共產(chǎn)黨,愿意為共產(chǎn)主義事業(yè)奮斗終身。中國共產(chǎn)黨是中國工人階級的先鋒隊(duì),同時(shí)是中國人民和中華民族的先鋒隊(duì),是中國特色社會主義事業(yè)的領(lǐng)導(dǎo)核心,代表中國先進(jìn)生產(chǎn)力的發(fā)展要求,代表中國先進(jìn)文化的前進(jìn)方向,代表中國最廣大人民的根本利益。黨的最終目的是實(shí)現(xiàn)共產(chǎn)主義的社會制度。中國共產(chǎn)黨以馬克思列寧主義、毛澤東思想、鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想、科學(xué)發(fā)展觀作為自己的行動指南。
自1921年建黨至今,我們的黨已經(jīng)走過了80多年光榮的道路。這幾十年,中國共產(chǎn)黨從小到大、從弱到強(qiáng)、從幼稚到成熟,不斷發(fā)展壯大。從建黨之初的幾十名黨員,逐步發(fā)展到今天這一個(gè)擁有六千多萬黨員的執(zhí)政黨。并在長期的革命過程中,完成了反帝反封建的新民主主義革命任務(wù),結(jié)束了中國半封建、半殖民地的歷史,確立了社會主義制度,開辟建設(shè)有中國特色的社會主義道路,逐步實(shí)現(xiàn)社會主義現(xiàn)代化。黨的輝煌歷史,是中國共產(chǎn)黨為民族解放和人民幸福,前赴后繼,英勇奮斗的歷史;是馬克思主義普遍原理同中國革命和建設(shè)的具體實(shí)踐相結(jié)合的歷史;是堅(jiān)持真理,修正錯(cuò)誤,戰(zhàn)勝一切困難,不斷發(fā)展壯大的歷史。中國共產(chǎn)黨無愧是偉大、光榮、正確的黨,是中國革命和建設(shè)事業(yè)的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)核心。
人的一生或重于泰山,或輕如鴻毛,就如保爾所說:人最寶貴的是生命。生命于每個(gè)人只有一次。人的一生應(yīng)當(dāng)這樣度過:回首往事,他不會因?yàn)樘摱饶耆A而悔恨,也不會因?yàn)楸氨捎顾锥呃?臨終之際,他能夠說:“我的整個(gè)生命和全部精力,都獻(xiàn)給了世界上最壯麗的事業(yè)——為解放全人類而斗爭?!边@就是我為什么加入中國共產(chǎn)黨的原因。
作為一名普通職員,是中國共產(chǎn)黨把我從一個(gè)不懂事的孩子培養(yǎng)成為一名具有大學(xué)文化程度的勞動者,三十多年來我也見證了改革開放所帶來的巨大變化。我對黨的認(rèn)識,是逐步加深的。少年時(shí)代,在父母親的言傳和老師的指導(dǎo)下,幼小的心靈萌發(fā)了對中國共產(chǎn)黨的敬慕和向往;中學(xué)時(shí)代,是我人生觀初步形成時(shí)期,開始接受了馬列主義、毛澤東思想;上大學(xué)后,我逐步樹立共產(chǎn)主義的世界觀、價(jià)值觀和人生觀;參加工作以來,我更是堅(jiān)持在業(yè)余時(shí)間學(xué)習(xí)有關(guān)黨的理論知識,認(rèn)真學(xué)習(xí)和領(lǐng)會xx同志“xxxx”重要思想、黨的xx屆全會會議精神,通過學(xué)習(xí)加深對“xxxx”精神實(shí)質(zhì)的理解,在理解中改造自己的人生觀、價(jià)值觀和世界觀,思想上有了極大進(jìn)步。在進(jìn)入醫(yī)務(wù)工作者隊(duì)伍后,我踏實(shí)肯干,認(rèn)真完成本職工作 。在工作中,我任勞任怨,起到了模范帶頭作用。同時(shí),在生活中,我接觸到了許多優(yōu)秀的黨員同志,他們時(shí)刻以黨員的標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格要求自己,吃苦在前,享受在后,勤勤懇懇工作,從不叫苦叫累,我從他們的身上看到了黨的優(yōu)良傳統(tǒng)和作風(fēng),進(jìn)一步激發(fā)了我加入黨組織的決心和信心。在自己有了一些優(yōu)點(diǎn)的同時(shí),我還經(jīng)常作自我批評,發(fā)現(xiàn)自己在以下方面還有不足之處,如工作上缺乏開拓精神,思路不開闊,積極主動性不夠,在工作中對政策文件的理解把握有待提高。我會盡快改正,同時(shí)還請組織給與指導(dǎo)和幫助。
今天,我雖然向黨組織提出了入黨申請,但我深知,在我身上還有缺點(diǎn)和不足,因此,我希望黨組織從嚴(yán)要求我,以便使我更快進(jìn)步。今后,我要用黨員標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格要求自己,自覺地接受黨員和群眾的幫助與監(jiān)督,努力克服自己的缺點(diǎn)和不足,爭取早日加入黨組織,請黨組織在實(shí)踐中考驗(yàn)我。
此致
敬禮
申請人:
20**年**月**日
申請村衛(wèi)生室的申請書篇2
尊敬的團(tuán)支書:
你們好!我是吉帥,來自市場營銷班。我要競選的職務(wù)是衛(wèi)生部部長。
進(jìn)入大學(xué)一路走來,不是鮮花鋪地,也不是荊棘密布。有的只是波瀾不驚,緩坡小徑。在進(jìn)入大學(xué)的一年里,我學(xué)到了許多,主席和部長也教會了我許多!在各項(xiàng)工作中,我也漸漸意識到作為學(xué)生會干部必須有一些普通同學(xué)所沒有的素質(zhì):
1、要有吃苦耐勞,默默無聞的敬業(yè)精神;
2、要虛心好學(xué),開拓進(jìn)取的創(chuàng)新意識;
3、要有嚴(yán)于律己,誠信為本的優(yōu)良品質(zhì);
4、要有雷厲風(fēng)行,求真務(wù)實(shí)的工作作風(fēng);
5、要對總作有一種執(zhí)著的熱情。
在以前的工作中,我發(fā)現(xiàn)有時(shí)很難保持旺盛的斗志,一部注意就容易懶惰起來,既不愛學(xué)習(xí)也不愛從事活動。要改變這種狀態(tài),只有讓自己處于忙碌中,在忙碌中求生存,在忙碌中求發(fā)展。這對于我來說是一個(gè)巨大的挑戰(zhàn):作為一名學(xué)生干部,首先必須保證學(xué)習(xí)成績不下降,然后就要在每一塊耕耘的地方都有所收獲。正確處理工作和學(xué)習(xí)的矛盾,對我來說學(xué)習(xí)與工作已經(jīng)是不可風(fēng)格的整體了,他們互相促進(jìn),學(xué)習(xí)給予我工作的信心和動力,而工作又可以讓我保持往事的斗志。
如果我本次申請成功,我將努力做到:嚴(yán)格要求,嚴(yán)密制度,嚴(yán)守紀(jì)律;勤學(xué)習(xí),勤調(diào)查,勤督辦。以共同的目標(biāo)來凝聚大家,以有效的管理來激勵大家,以自身的行動來帶動大家。努力做到大事講原則,小事講風(fēng)格,共事講團(tuán)結(jié),做事講效果。我將進(jìn)一步加強(qiáng)自身修養(yǎng),努力提高和完善自身素質(zhì),包括組織能力,思維能力,辦事能力,創(chuàng)造能力和交際能力。并將用真誠、理解和信任來團(tuán)結(jié)和領(lǐng)導(dǎo)我系的工作,讓每一個(gè)系干都有充分展現(xiàn)自我的空間。
能參加這次競選對我來說又是一次很好的鍛煉機(jī)會,憑借我做干事積累的一點(diǎn)一滴工作經(jīng)驗(yàn),憑借高漲的工作熱情和對系部負(fù)責(zé)的強(qiáng)烈的責(zé)任心,我確信自己能夠勝任學(xué)生會衛(wèi)生部部長的工作。今天我在這里努力爭取這份責(zé)任,希望承擔(dān)這份責(zé)任,不是為了榮譽(yù)和名號,而是希望伴隨大家一起鍛煉成長,一起為我系的學(xué)生工作獻(xiàn)出一分微薄但很堅(jiān)實(shí)的力量。希望系部能不拘一格降人才,批準(zhǔn)我的學(xué)生會主席團(tuán)申請。
謝謝大家支持對我的工作!
申請人:xxx
20xx年xx月xx日
申請村衛(wèi)生室的申請書篇3
尊敬的老師、親愛的同學(xué)們:
大家好!我是。今天,我競選的職務(wù)是衛(wèi)生委員。
其實(shí)我的性格是偏內(nèi)向的,做事情缺乏自信和勇氣。但是,今天,我勇敢的站在了這個(gè)講臺上來競選班級的衛(wèi)生委員。一方面,我想盡自己的最大的努力為同學(xué)們服務(wù),為班級盡自己的一份力;另一方面,我想以此來激勵自己,讓自己更加自信的面對學(xué)習(xí)和生活。 大家都知道,良好的環(huán)境對我們的學(xué)習(xí)和生活是非常重要的,因此衛(wèi)生委員在班級中的作用是舉足輕重的。我之所以競選衛(wèi)生委員,就是想讓大家在一個(gè)舒適干凈的環(huán)境中學(xué)習(xí)和生活。
我這個(gè)人熱愛勞動,我認(rèn)為勞動是光榮的,勞動沒有輕活、重活、臟活、累活之分。而且,我也有很好的管理能力,為了讓同學(xué)們在干干凈凈的教室里學(xué)習(xí),能做到犧牲私人的娛樂時(shí)間,對工作盡職盡責(zé)。 若我能夠成功當(dāng)選,我會做到以下幾點(diǎn):
一保持教室內(nèi)的衛(wèi)生,角落里不留一點(diǎn)灰塵。在上課前黑板上無一字跡。 二保持衛(wèi)生區(qū)內(nèi)的衛(wèi)生,沒有廢紙,在最短的時(shí)間內(nèi)干完值日。 三保持教室內(nèi)地面濕潤,玻璃要力所能及的擦干凈。
四桌椅擺放整齊,成豎狀一字型。桌子間的空隙要能使一個(gè)人輕松通過。 我知道,作為班干部,或多或少的會犧牲掉個(gè)人的學(xué)習(xí)時(shí)間,我已經(jīng)認(rèn)識到這個(gè)問題,我會利用自己的休息和課余時(shí)間把耽誤的時(shí)間補(bǔ)回來,爭取做到學(xué)習(xí)工作兩不誤。
如果大家對我有任何意見,請盡管向我提出,我一定接受并改正。 我不敢說我是最合適的,但我敢說我將會是最努力的!
請老師和同學(xué)們,信任我、支持我、并監(jiān)督我,謝謝大家!
此致
敬禮!
20xx年x月x日
申請村衛(wèi)生室的申請書篇4
尊敬的領(lǐng)導(dǎo):
你們好!很遺憾在這個(gè)時(shí)候向醫(yī)院正式提出辭職,我是懷著極其復(fù)雜的心情寫下這份辭職申請的,請相信我,這并非一時(shí)沖動,而是我經(jīng)過慎重考慮所做出的決定。
來到一院已經(jīng)三年多了,正是在這里我開始踏上了社會,完成了自己從一個(gè)學(xué)生到社會人的轉(zhuǎn)變??梢哉f,我人生中最美好的時(shí)光是在這里度過的,三年的學(xué)習(xí),使我對以前書本上學(xué)到的理論知識有了更深刻的理解,業(yè)務(wù)能力也在不斷提高。重要的是,在這里我學(xué)會了如何做人;一院平等的人際關(guān)系,開明的工作作風(fēng),人性化的管理也一度讓我有著找到了依靠的感覺,在這里我能開心的工作,開心的學(xué)習(xí),在我遇到困難時(shí),大家都能伸出援助之手并給予關(guān)懷之情。然而護(hù)理工作的毫無挑戰(zhàn)性,護(hù)士工作的乏味與機(jī)械性以及護(hù)理人員地位的極度低下,總讓自己彷徨,這是真的。由此我開始了思索,或許只有遭遇磨礪與挫折,在不斷打拼中努力學(xué)習(xí),去尋找屬于自己的定位,才是我人生的下一步選擇。
我來自農(nóng)村,我是農(nóng)民的孩子,不怕吃苦也吃過很多苦,不過從小到大一直過得還算順利,這曾讓我感到很幸運(yùn),如今卻讓自己深陷痛苦之中,不能自拔,也許人真的要學(xué)會慢慢長大。習(xí)慣了不斷努力,不斷學(xué)習(xí),不斷進(jìn)步,卻很難適應(yīng)處于保護(hù)的環(huán)境之下,經(jīng)常有人會告知我的性格內(nèi)向而個(gè)性卻過于突出鮮明,這對于醫(yī)院培育人才或是我自身完善都是突破的難點(diǎn),或許這也是我很難適應(yīng)這個(gè)環(huán)境的原因;曾想為什么要強(qiáng)迫自己適應(yīng)環(huán)境,也許這樣的環(huán)境早已不能適應(yīng)時(shí)代發(fā)展了,請?jiān)徫铱诔隹裱?!雖然我的觀念是:人需要不斷的發(fā)展、進(jìn)步、完善。其實(shí)我也一直在努力改變,變得適應(yīng)環(huán)境,以便更好的發(fā)揮自己的作用。但是我覺得真的很難,考慮了很久,我還是決定離開?。?/p>
敬獻(xiàn)上辭呈兩天之內(nèi),我就會離開醫(yī)院,離開那些曾經(jīng)同甘共苦的同事,很舍不得,舍不得領(lǐng)導(dǎo)們的諄諄教誨,舍不得同事之間的那片真誠和友善。但是既已決定,挽留只會讓我最終離開的時(shí)候更加難過,請領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)!謝謝!
最后,真誠祝愿xxx醫(yī)院一如既往一路飆升!領(lǐng)導(dǎo)及各位同仁工作順利。
申請村衛(wèi)生室的申請書篇5
尊敬的校學(xué)生會:
我是xx系xx級學(xué)生xx,現(xiàn)申請加入學(xué)生會衛(wèi)生部。學(xué)生會是由學(xué)生組成的一支為同學(xué)服務(wù)的強(qiáng)有力的團(tuán)隊(duì),在學(xué)校管理中起很大的作用,在同學(xué)中間也有不小的反響。
水本無波,相蕩而起漣猗,石本無華,相撞而起火花。融入到學(xué)生會這個(gè)團(tuán)體中,除了能以自身所長為同學(xué)們服務(wù),還能夠在工作實(shí)踐中吸取、借鑒和學(xué)習(xí)他人長處,不斷提高自身素質(zhì),培養(yǎng)良好的人際關(guān)系。衛(wèi)生部作為校學(xué)生會最大的最重要的部門之一,是學(xué)生會對外交流與合作的窗口,本著服務(wù)學(xué)校和同學(xué)的宗旨,在學(xué)校和學(xué)校和同學(xué)之間起著一種橋梁紐帶的作用。
相信加入宣傳部后更能發(fā)揮自已的特長,在部長的領(lǐng)導(dǎo)下,協(xié)同本部成員,做好全校對內(nèi)對外的衛(wèi)生工作,第一時(shí)間了解上級指示。
假如我能加入,將遵守有關(guān)學(xué)生會的章程,履行學(xué)生會成員的相關(guān)義務(wù),積極參加學(xué)生會組織的活動,并將進(jìn)一步加強(qiáng)自身修養(yǎng),努力提高和完善自身的素質(zhì),時(shí)時(shí)要求自己"待人正直、公正辦事";要求自己"嚴(yán)于律己、寬以待人";如果我不能加入,我也決不氣餒,一定好好努力,爭取有更好的表現(xiàn)!
此致
敬禮!
申請人:xxx
20xx年xx月xx日
申請村衛(wèi)生室的申請書篇6
作為一名在醫(yī)院工作多年的醫(yī)生,長期受到周圍黨員的熏陶和影響,尤其是在**醫(yī)院工作的四年多,黨內(nèi)同志對我的幫助很大,使我在勤勤懇懇做好本職工作的同時(shí),對中國共產(chǎn)黨有了更加深刻和全面的認(rèn)識,對加入中國共產(chǎn)黨也有了殷切的期望。
對于前輩們來說,我們這一輩人是比較幸運(yùn)的,在黨旗陽光下出生成長,在改革春風(fēng)中學(xué)習(xí),工作,成家立業(yè),擁有幸福的家庭和體面的工作,一切好像都是那么理所當(dāng)然,順理成章。
但是,經(jīng)過同志的幫助和自己的學(xué)習(xí)、思考,我知道我們今天所擁有的一切都是那么的來之不易,與中國共產(chǎn)黨的領(lǐng)導(dǎo)是完全分不開學(xué)的。
我們現(xiàn)在的國家,是中國共產(chǎn)黨帶領(lǐng)著無數(shù)中華兒女,用他們的血汗甚至生命,經(jīng)過幾十年艱苦卓絕的抗?fàn)幒蛫^斗,推翻壓在人民頭上的三座大山,趕走日本鬼子,打敗國民黨,才使一個(gè)獨(dú)立的中華人民共和國屹立于世界民族之林。
是由鄧小平同志擔(dān)任總設(shè)計(jì)師的改革開放、富民強(qiáng)國的一系列方針政策,使一個(gè)經(jīng)濟(jì)落后,物質(zhì)貧乏,生產(chǎn)力低下,人民生活水平很低的國家有了初級階段的繁榮和安定。
三個(gè)代表和科學(xué)發(fā)展觀的思想,更為我們國家的穩(wěn)定和健康發(fā)展指明了方向。
作為充分享受改革開放成果的一代人,親歷了祖國發(fā)生的翻天覆地的變化,看到我們國家經(jīng)濟(jì)建設(shè)的突飛猛進(jìn)。香港和澳門的勝利回歸,印證了我們國力的強(qiáng)盛。去年的四川大地震,黨和國家的及時(shí)反應(yīng)和強(qiáng)大救援力量,讓我強(qiáng)烈感覺到黨組織的堅(jiān)強(qiáng)核心和強(qiáng)大后盾的作用。
去年以來肆虐全球的經(jīng)濟(jì)危機(jī),中國經(jīng)濟(jì)一枝獨(dú)秀,成為穩(wěn)定世界經(jīng)濟(jì)的重要力量,我們已經(jīng)看到一個(gè)大國正在崛起的腳步。
當(dāng)然,我們的國家、我們的黨仍然還存在一些問題和困難,收入差距較大、地區(qū)發(fā)展不平衡、環(huán)保現(xiàn)狀不容樂觀、腐敗現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生等等,但是,回顧中國共產(chǎn)黨的發(fā)展歷程,我們堅(jiān)信這些都是前進(jìn)中的困難和問題,我們有能力也有信心逐漸克服他習(xí)們。
經(jīng)過一段時(shí)間的學(xué)習(xí)、思考,我慢慢地認(rèn)識到,所有這一切都是與偉大的中國共產(chǎn)黨分不開的,是中國共產(chǎn)黨帶領(lǐng)廣大黨員和全國人民在開創(chuàng)歷史,開創(chuàng)美好的明天。
再看看身邊,也是很多熟悉的普普通通的共產(chǎn)黨員,默默無聞,兢兢業(yè)業(yè)地在為我們的國家和人民工作著,為社會主義建設(shè)添磚加瓦,正是這樣每一個(gè)看似普通的人,組成了一個(gè)偉大的網(wǎng)黨。
所有這些看到的、聽到的、想到的,使我產(chǎn)生了強(qiáng)烈的愿望,希望自己也能成為一名共產(chǎn)黨員,能夠在社會主義建設(shè)中更好地奉獻(xiàn)我的生命和才智。
雖然目前我的理論知識水平,與一名合格的共產(chǎn)黨員還有一定的距離,但我會認(rèn)真學(xué)習(xí),學(xué)習(xí)《黨章》以及當(dāng)前黨和國家的方針政策,并且以《黨章》中規(guī)定的黨員的權(quán)利和義務(wù)來規(guī)范自己的一行一動,以身邊的黨員為榜樣,勤奮學(xué)習(xí),努力工作,逐步提高自我的全面修養(yǎng),為企業(yè)多做貢獻(xiàn),盡快地向黨組織靠攏。
請黨組織考察并檢驗(yàn)我。
此致
敬禮
申請人:
申請村衛(wèi)生室的申請書篇7
本人擬于__申請?jiān)O(shè)置個(gè)體醫(yī)療診所,該區(qū)域常住人口20萬人,外來人口3萬人,常住人口多,人流量大?,F(xiàn)無一家規(guī)范口腔科診所。為進(jìn)一不滿足設(shè)置區(qū)域內(nèi)人民群眾求醫(yī)問診需要,申請?jiān)O(shè)置口腔科個(gè)體診所,自籌資金總額10余萬元,其中注冊資金10萬元;設(shè)置診所執(zhí)業(yè)地址位 ,占地面積100平方米,建筑面積200平方米,其中業(yè)務(wù)用房面積120平方,米,并購置了綜合治療椅2臺、三次真空滅菌器一臺技工打磨機(jī)一臺超聲波清洗機(jī)一臺超聲波潔牙機(jī)2臺口腔電子內(nèi)窺鏡一臺光固化機(jī)一臺口腔_線牙片機(jī)安全封口包裝機(jī)等診療儀器設(shè)備,除本人外現(xiàn)有從業(yè)人員2名,具備口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師專業(yè)技術(shù)資格。
本醫(yī)療機(jī)構(gòu)在申請批準(zhǔn)設(shè)立后,將自覺遵守法律法規(guī),規(guī)章和有關(guān)診療技術(shù)規(guī)范;嚴(yán)格依法從事各項(xiàng)診療活動,服從上級衛(wèi)生行政主管部分的監(jiān)督管理。樹立以救死扶傷,防病治病,遵守職業(yè)道德。履行醫(yī)師職責(zé),為患者服務(wù)的宗旨.以(門診。巡診)服務(wù)方式和每天10小時(shí)服務(wù)時(shí)間,為該區(qū)域內(nèi)人民群眾治療口腔科疾病。
以上申請,請衛(wèi)生行政主管部門審查批準(zhǔn)。
申請人(簽章):___
申請醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱:___
20__年5月20日
申請村衛(wèi)生室的申請書篇8
申請單位:__________________
申請日期:__________________
中華人民共和國衛(wèi)生部制
申請單位
經(jīng)濟(jì)性質(zhì)
單位負(fù)責(zé)人
法人及法人代表
單位地??
電話
職工人數(shù)
應(yīng)體檢人數(shù)
固定資產(chǎn)(萬元)
使用面積
竣工驗(yàn)收認(rèn)可書號
原衛(wèi)生許可證號
申報(bào)許可項(xiàng)目:
申報(bào)材料及保密要求:
編號材料名稱頁數(shù)
衛(wèi)生設(shè)施:
主管部門意見
(公章)
年月日
收到申請書日期
年月日
經(jīng)辦監(jiān)督員意見
衛(wèi)生監(jiān)督員意見:
年月日
衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)審批許可項(xiàng)目
(公章)
年月日
發(fā)證日期及編號
年月日
編號:
有效期限年月日至
年月日
備注:
填寫說明
1.本書填寫者填寫后交指定衛(wèi)生機(jī)構(gòu)
2.填寫時(shí)使用毛筆或鋼筆,文字要簡潔、清楚不得有涂改現(xiàn)象、空白處以“無”字填寫。
3.“申請?jiān)S可證項(xiàng)目”填寫申請生產(chǎn)經(jīng)營范圍和種類。
4.呈報(bào)申請書時(shí),必須提交下列材料
(1)建設(shè)項(xiàng)目設(shè)計(jì)衛(wèi)生審查認(rèn)可書,竣工衛(wèi)生驗(yàn)收認(rèn)可書。
(2)設(shè)備面局及工藝流程圖,原料配方,使用標(biāo)準(zhǔn),特殊規(guī)定品種批準(zhǔn)證明,從業(yè)人員健康檢查及衛(wèi)生培訓(xùn)合格證明。
(3)基本衛(wèi)生設(shè)施情況,安全性材料,檢驗(yàn)設(shè)備及人員情況。
(4)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)要求申報(bào)的其他材料
5.申請書一式二份